最新刊期
      2021 年 第 4 期

        临床研究

      • 杨凯,季坤,马建岭,吴晓红,董尚娟,李扭扭,王丽云,温绍惠
        2021, 28(4): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.001
        摘要：目的观察疏风温肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证的临床疗效。方法60例均为2018年12月—2019年12月在北京中医药大学东方医院呼吸热病科咳嗽专病门诊就诊的咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证患者，以疏风温肺止咳方口服治疗的30例作为治疗组，以同期选用孟鲁司特钠口服治疗的30例为对照组，采用回顾性分析方法，观察临床疗效，止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间，咳嗽缓解率、咳嗽消失率、咳嗽复发率，咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、中医证候积分，生活质量评分。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组止咳起效时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗组咳嗽缓解率、咳嗽消失率均高于对照组，咳嗽复发率低于对照组(P<0.05)。2组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、中医证候积分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05) ，治疗组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分、中医证候积分较对照组降低明显(P<0.05)。2组生理状况、心理健康状况、社会功能评分及生活质量评分总分治疗后较本组治疗前均升高(P<0.05)，治疗组生理状况、心理健康状况、社会功能评分及生活质量评分总分较对照组升高明显(P<0.05)。结论疏风温肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘寒饮伏肺证具有较好疗效。  
        关键词：疏风温肺止咳方;咳嗽变异性哮喘;寒饮伏肺证;临床疗效   
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        发布时间：2021-08-23
      • 林越,王甸红,郭文杰,白赟,王颖辉,郭丹丹,王璟霏
        2021, 28(4): 7-11,17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.002
        摘要：目的观察乌梅丸加减方外用治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法将70例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组35例、对照组35例，剔除脱落病例后治疗组32例、对照组34例。治疗组、对照组均予规律血液透析和常规基础治疗，对照组给予炉甘石洗剂外用，治疗组予乌梅丸加减方外用。观察2组瘙痒视觉模拟评分、改良Duo’s瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、临床疗效。结果2组瘙痒视觉模拟评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)，治疗组优于对照组。2组改良 Duo’s 瘙痒评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)，治疗组优于对照组。2组PSQI总分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)，治疗组优于对照组。2组临床疗效比较，治疗组32例中显效8例，有效22例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组34例中显效4例，有效21例，无效9例，总有效率为73.53%。经秩和检验，Z=－2.279，P=0.023，P<0.05，说明治疗组临床疗效优于对照组。结论乌梅丸加减方外用可有效减轻维持性血透患者皮肤瘙痒症状，改善睡眠质量，有较好的临床疗效。  
        关键词：乌梅丸;外用;血液透析;皮肤瘙痒;睡眠质量   
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        发布时间：2021-08-23
      • 高辰,宋凤丽,康宁,孙颖,樊树方,李仝
        2021, 28(4): 12-17. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.003
        摘要：目的观察温阳消水方外敷神阙穴治疗恶性腹腔积液脾肾阳虚证的临床疗效。方法将40例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组20例、对照组20例，剔除脱落病例后，治疗组18例、对照组17例。对照组根据患者一般情况进行基础治疗，如营养支持、补充白蛋白、利尿等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合温阳消水方外敷神阙穴治疗。观察腹腔积液最大液深值、平脐腹围值、24 h尿量、临床症状评分、卡氏(KPS)评分、腹腔积液消退疗效，并进行安全性评价。结果腹腔积液最大液深值、平脐腹围值治疗组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，对照组治疗后与本组治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后较对照组降低明显(P<0.05)。24 h尿量治疗组治疗后较本组治疗前增加(P<0.05)，对照组治疗后与本组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后较对照组增加明显(P<0.05)。临床症状评分2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。KPS评分治疗组治疗后较本组治疗前升高(P<0.05)，对照组治疗后与本组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后较对照组升高明显(P<0.05)。治疗组腹腔积液消退疗效优于对照组(P<0.05)。观察2组血常规、肝功能、肾功能检查结果，未见明显不良反应。结论温阳消水方外敷神阙穴治疗恶性腹腔积液具有较好的疗效。  
        关键词：温阳消水方;外敷;神阙穴;恶性腹腔积液;中医外治;临床研究   
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        发布时间：2021-08-23
      • 熊霞军,胡志希,黄淑敏,钟森杰,叶嘉豪
        2021, 28(4): 18-22,28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.004
        摘要：目的借助中医传承辅助平台软件，分析治疗慢性胃炎中药复方用药规律，为临床遣药组方及新药开发提供依据。方法检索2015—2020年国家专利数据库中治疗慢性胃炎的中药复方专利，借助中医传承辅助平台(V2.5)，对中药频次、中药归经及药性药味进行统计，运用关联规则方法分析中药复方的配伍规律，运用熵聚类获得核心中药组合及候选新处方。结果共纳入治疗慢性胃炎中药处方126首，涉及中药157味，使用频次≥20的中药共21味，频次较高的有白芍、黄连、白术、木香、枳壳、陈皮等。中药归经以脾经、胃经、肝经为主。中药药性主要为温性、寒性，药味主要为苦味、辛味、甘味。对药出现频次较高的有白术、白芍，延胡索、木香，白芍、木香，白术、木香等。角药出现频次较高的有白术、白芍、木香，白术、白芍、砂仁，白术、砂仁、枳壳等。应用关联规则方法共得到中药组合15组，置信度较高的有“延胡索→枳壳→白术”“砂仁→茯苓→白术”“白芍→砂仁→白术”“砂仁→枳壳→白术”等。基于复杂系统熵聚类，共得到核心中药组合24组；基于无监督熵层次聚类，得到治疗慢性胃炎候选新处方12首。结论中药治疗慢性胃炎用药灵活，核心中药组合及候选新处方涉及理气健脾、化湿和胃、活血止痛、消食护胃等方面。  
        关键词：慢性胃炎;用药规律;中药复方专利;数据挖掘   
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        发布时间：2021-08-23

        叙事医学

      • 王昊,周荣新,曹明月,王子旭,杜渐,巩亚男,杨秋莉,王永炎
        2021, 28(4): 23-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.005
        摘要：叙事医学是医学人文实践的新形式。在“天人合德”的基础上中医学人文始终强调“医乃仁术”“大医精诚”的职业道德要求，同时注重关注患者人格心理、社会因素及自身感受，因此中医学与医学人文叙事医学有着天然的亲近性。研究团队基于前期课题研究的基础，提出了“读故事—听故事—讲故事—写故事”的叙事医学实践模式。以雄安新区容城县人民医院的中医科、中西医结合皮肤科、中西医结合康复科23位医务人员为实践主体，于2018年1月—4月，通过叙事医学知识的学习与练习、叙事阅读、叙事对话、平行病历撰写等进行叙事医学的实践。在实践过程中研究者对医务工作者进行定性与定量评估，叙事医学临床实践有助于提高医务工作者的叙事能力，有助于改善医务工作者与患者、同事、自我之间的关系，有利于临床诊疗中的医患沟通，医务工作者们在临床工作中平衡人际等各类矛盾的能力、处理复杂问题的能力得到提高。实践特色包括浓厚的中医学叙事特色、关照医者的多元社会关系、发现病痛背后的积极面、尊重医者的专业权威又不失温度等方面。  
        关键词：叙事医学;平行病历;叙事阅读;叙事对话;医学人文实践   
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        发布时间：2021-08-23

        专家共识

      • 罗梅宏,崔乐乐,孙伟正,陈信义
        2021, 28(4): 29-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.006
        摘要：缺铁性贫血是老龄人群最常见的贫血类型。导致缺铁性贫血的主要原因是铁元素的摄入不足与吸收障碍以及丢失过多，针对上述病因进行早期干预，在一定程度上能够避免老龄缺铁性贫血的发生与进展。在国家中医药管理局《中医治未病实践指南：老年人缺铁性贫血高危人群》项目资助下，经前期临床调研、组织行业专家反复讨论与论证，形成老龄缺铁性贫血高危人群社区中医药防治专家共识。专家共识确定了老龄缺铁性贫血高危人群的定义，从背景、定义、筛查、诊断、管理、预防、治疗等方面详细论述了老龄缺铁性贫血的相关问题，共识的推出将有助于提高对老龄缺铁性贫血及其高危人群的社会与医疗关注，培育老龄人群自我评估与预防意识，强化社区医疗点规范检测行为，提高老龄缺铁性贫血社区中医药防治水平，从而改善老龄人群健康水平、提高生存质量。  
        关键词：缺铁性贫血;老龄;高危人群;社区;中医药防治   
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        发布时间：2021-08-23

        名老中医经验

      • 江洋,谭曦,冯高飞,王芬,刘传波,胡凯文,王静
        2021, 28(4): 36-38. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.007
        摘要：癌性溃疡是晚期肿瘤患者常见的严重皮肤表现，因溃疡表面有肿瘤细胞浸润，合并感染，常伴有溃烂、渗液、渗血、恶臭等症状。王沛教授认为癌性溃疡由肿瘤所特有的癌毒所引起，外部治疗应着力于消除体表的癌毒，在癌毒消除后，给予生肌敛疮药，以促进创面恢复。治疗上，以拔毒去腐、清除疮疡为先，组方上多加用具有抗癌作用的生药、小毒药。癌性溃疡表面的溃烂腐肉清除之后，治疗上应着力于补气生血、生肌收口，常用补益脾肾、补益气血药。结合临床医案对王教授治疗癌性溃疡的经验进行介绍。  
        关键词：癌性溃疡;化腐清创;生肌敛疮;名医经验;王沛   
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        发布时间：2021-08-23
      • 郑榆美,苏艳,闫晓玲,史航,吴琼,李朝妍,周剑
        2021, 28(4): 39-41. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.008
        摘要：视神经疾病是神经眼科疾病范畴内一类最常见的、可导致视力严重受损甚至失明的眼病，病因繁多，发病机制复杂。韦企平教授从事眼科临床40余年，对视神经疾病的诊疗有丰富的临床经验。韦教授认为治疗视神经疾病，应以调肝为先，分别介绍韦教授从肝论治视神经炎、Leber遗传性视神经病变、缺血性视神经病变、视神经萎缩的经验，并结合临床病例进行阐述。  
        关键词：视神经疾病;从肝论治;名医经验;韦企平   
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        发布时间：2021-08-23
      • 韩枝彤,陈自佳
        2021, 28(4): 42-45. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.009
        摘要：小儿多发性抽动症是儿童时期的一种神经精神疾病。王素梅教授对于小儿多发性抽动症的治疗有着丰富的临床经验，提出八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证多元辨治小儿多发性抽动症的方法。从八纲辨证、执简驭繁，病因辨证、明确源头，脏腑辨证、首重肝脾，三焦辨证、分期论治，气血津液辨证、独辟蹊径几方面对王教授多元辨治小儿多发性抽动症的经验进行介绍。  
        关键词：多发性抽动症;多元辨治;名医经验;王素梅   
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        发布时间：2021-08-23

        中医临床基础研究

      • 李中康,杨惠民,刘重琪,孙琛琛
        2021, 28(4): 46-51. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.010
        摘要：目的观察调脂通脉解毒方对脑梗死损伤大鼠神经功能缺损、脑梗死体积、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)表达水平的影响，探讨其治疗脑梗死的可能机制。方法将60只SPF级雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、调脂通脉解毒方低剂量组(简称低剂量组)、调脂通脉解毒方中剂量组(简称中剂量组)、调脂通脉解毒方高剂量组(简称高剂量组)，每组12只。除假手术组外，其余各组均用线栓法致大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)建立脑梗死损伤模型。给药组分别给予相应剂量的调脂通脉解毒方灌胃，假手术组和模型组给予生理盐水灌胃。分别记录各组大鼠的神经功能缺损状况。灌胃2周后测定脑梗死体积百分比，并取缺血侧大脑皮层组织，检测TLR4和NF-κB p65蛋白的表达情况。结果各组大鼠神经功能缺损评分比较，与模型组比较，调脂通脉解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组均降低(P<0.05)，与低剂量组比较，中剂量组和高剂量组均降低(P<0.05)，与中剂量组比较，高剂量组降低(P<0.05)。各组大鼠脑梗死体积百分比比较，与模型组比较，低剂量组、中剂量组和高剂量组均减少(P<0.05)。与低剂量组、中剂量组比较，高剂量组均减少(P<0.05)。各组大鼠TLR4，NF-κB p65蛋白表达水平比较，与假手术组比较，模型组、低剂量组、中剂量组TLR4蛋白表达水平均升高(P<0.05)，高剂量组与假手术组比较，TLR4蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较，模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组NF-κB p65蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与模型组比较，低剂量组、中剂量组、高剂量组TLR4和NF-κB p65蛋白表达水平均降低(P<0.05)。与低剂量组比较，高剂量组TLR4蛋白水平降低(P<0.05)，中剂量组、高剂量组NF-κB p65蛋白水平均降低(P<0.05)。与中剂量组比较，高剂量组TLR4和NF-κB p65蛋白水平均降低(P<0.05)。结论调脂通脉解毒方可以改善脑梗死后神经功能缺损情况，并可以减少脑梗死体积，降低脑梗死大鼠脑组织中的TLR4和NF-κB p65蛋白的表达，减轻炎症性损伤，提示其可能通过抑制NF-κB通路炎症因子表达对脑梗死后神经功能损伤发挥保护作用。  
        关键词：调脂通脉解毒方;脑梗死;神经功能缺损;脑梗死体积;Toll样受体4;核因子κB p65;大鼠   
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        发布时间：2021-08-23

        文献研究

      • 骆长永,于河,李勋欣,梅沉成,谷晓红
        2021, 28(4): 52-57. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.011
        摘要：目的总结名老中医研究领域的现状和发展趋势。方法以中国知网收录的2000年1月—2020年5月名老中医研究领域的相关文献为研究对象，采用CiteSpace软件对纳入文献的机构、作者、关键词等信息进行分析。结果共纳入文献2 396篇，总结名老中医研究可以分为4个阶段：起步阶段、发展阶段、高峰阶段和回落阶段。主要发文机构有北京中医药大学、中国中医科学院广安门医院、河南中医药大学、南京中医药大学、黑龙江中医药大学等。形成了3个核心作者合作网络，分别为河南中医药大学的李建生、李庆磊、马锦地、孙曙明、蔡永敏，中国中医科学院系统的张润顺、刘保延、王映辉、姚乃礼，上海中医药大学系统王庆其、陈敏、黄瑶。将关键词进行聚类分析，共获得辨证论治、名老中医、数据挖掘、临床经验、师承教育等9类。研究领域热点演进和研究前沿分析显示，临床经验、学术经验、辨证论治等为研究基础，逐渐出现名医经验、数据挖掘、用药规律、关联规则等研究热点。用药规律、关联规则为近8年的研究前沿，近3年尚未出现新的研究前沿。结论名老中医研究领域近20年发展迅速，形成了一批高产研究团队，数据挖掘是近8年的热点研究，建议融合更多的创新性研究方法开展研究。  
        关键词：名老中医;CiteSpace;知识图谱;可视化;经验传承;数据挖掘   
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        发布时间：2021-08-23

        思路与方法

      • 彭婧,王玥琦,陆钰原,夏仲元
        2021, 28(4): 58-61,66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.012
        摘要：非哺乳期乳腺炎是一组发生于乳房的慢性非细菌性炎症疾病，以乳房肿块、脓肿和窦道、瘘管为主要表现，病情反复发作，迁延难愈。中医外科内治法按照疾病初起、成脓、溃后3个不同阶段，确立消、托、补3个治疗原则，托法是其中最具代表性的特色疗法。该病以半阴半阳证最为常见。治疗上，阳证以清消为主，阴证以为温通为主，而对于半阴半阳证，托法则更为合适。从清托透邪法、托里透脓法、托里生肌法探讨托法在非哺乳期乳腺炎中的具体运用，治疗以托法为主，与他法联用，寓消于托，寓补于托。根据托法治疗非哺乳期乳腺炎的理论，在辨病辨证基础上，创立治疗成脓期和溃后期的“浆乳2号方”，并结合临床病例对具体用药进行介绍。  
        关键词：非哺乳期乳腺炎;托法;半阴半阳证   
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      • 李鑫,杜鑫,刘慧林
        2021, 28(4): 62-66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.013
        摘要：特发性耳鸣成人患病率较高，根据病程可分为急性耳鸣和慢性耳鸣，急性耳鸣可伴有听力下降、耳闷堵感、听觉过敏等，慢性耳鸣可伴有失眠、不良心理状态等。肝胆火旺是急性耳鸣的主要证候，治以清泻肝胆、通利耳窍，应用“通耳方”联合耳尖或耳后放血疗法，其中耳周腧穴应用火针。肾精不足是慢性耳鸣的主要证候，治以补益肝肾、镇静安神，应用“聪耳方”为主，其中耳周腧穴亦应用火针。特发性耳鸣病因、机制不清，应详细探查可能诱发或加重耳鸣的相关因素，进行针对性针灸治疗以改善耳鸣。  
        关键词：特发性耳鸣;针灸疗法;临床思路   
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      • 王如梦,赵明明,张昱
        2021, 28(4): 67-70. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.014
        摘要：IgA肾病是临床上最常见的原发性肾小球疾病，反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿是IgA肾病主要的临床表现。中医将其归属为“肾风”“尿血”“水肿”“尿浊”等范畴，并认为该病以脾肾亏虚为本，风湿毒为标，瘀血贯穿疾病始终。对IgA肾病从瘀论治的病理机制进行探讨，从益气活血、标本兼治，清热凉血、热去络宁，活血利水、斡旋三焦，祛瘀解毒、推陈致新等方面论述用活血化瘀法治疗IgA肾病，并结合临床病例对具体用药进行介绍。  
        关键词：IgA肾病;瘀血;中医药;验案   
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        发布时间：2021-08-23

        综述

      • 柏青松,王姗姗,杨素清
        2021, 28(4): 71-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.04.015
        摘要：银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。中医药治疗银屑病的主要优势在于改善机体的内环境，从调控相关细胞如角质形成细胞、树突状细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞、自然杀伤细胞的数量，以及改善异常的T淋巴细胞亚群间的平衡、抑制银屑病患者血清中相关炎性细胞因子的分泌等方面进行详细论述，为银屑病的靶点治疗提供新思路，更准确地指导临床实践。  
        关键词：中医药;银屑病;细胞因子;机制;研究进展   
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        发布时间：2021-08-23
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