最新刊期
      2021 年 第 5 期

        临床研究

      • 孟涵,李园,刘福生,苏泽琦,刘凯歌,于春月,李依聪,丁霞
        2021, 28(5): 2-7. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.002
        摘要：目的探讨慢性胃炎脾胃虚寒证、脾胃湿热证与胃酸分泌相关蛋白Ezrin-ACAP4-ARF6的关系，揭示证候内在物质基础。方法采用横断面研究方法收集79例慢性胃炎患者，其中脾胃虚寒证组33例，脾胃湿热证组46例。观察Hp感染和胃镜下伴糜烂情况，胃黏膜病理活检结果，胃黏膜Ezrin, ACAP4及ARF6阳性表达情况。结果2组Hp感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；脾胃湿热证组胃镜下伴糜烂比例为60.9%，脾胃虚寒证组为45.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃黏膜病理活检结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脾胃虚寒证组ACAP4阳性表达率高于脾胃湿热证组，差异有统计学意义(P<0.05)。脾胃虚寒证组各病理阶段Ezrin, ACAP4及ARF6表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。脾胃湿热证组ACAP4与ARF6均在异型增生阶段表达水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性胃炎脾胃虚寒证患者胃酸分泌相关蛋白Ezrin-ACAP4-ARF6表达水平较脾胃湿热证升高，Ezrin在病理演变过程中表达水平无显著变化，ACAP4与ARF6在异型增生阶段表达水平升高，揭示了2个证候的不同内在物质基础。  
        关键词：慢性胃炎;脾胃虚寒证;脾胃湿热证;病证结合;胃酸分泌;Ezrin-ACAP4-ARF6   
        27
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211049 false
        发布时间：2021-10-19
      • 洪燕秋,张书信,肖秋平,耿学斯
        2021, 28(5): 8-13. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.003
        摘要：目的观察热敏灸联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证的临床疗效。方法将60例盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组采用热敏灸联合生物反馈治疗，对照组采用单纯生物反馈治疗。观察临床疗效、便秘症状严重程度评分、中医症状评分、肛门括约肌静息压(resting anal sphincter pressure，RASP)、肛管括约肌最大缩榨压(squeeze anal sphincter pressure，SASP)、肛门括约肌松弛率(anal sphincter relaxation rate，ASRR)、直肠初始感觉阈值(first rectal sensation，FRS)、直肠排便阈值(constant rectal sensation，CRS)、直肠最大耐受阈值(maximum rectal tolerable sensation，MRTS)。结果2组治疗前后治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组1个月随访治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后排便不尽感、排便时间、如厕未排次数评分治疗组均较对照组降低明显，2组治疗前后评分差值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。1个月随访对照组排便费力、排便不尽感、排便时间、排便辅助评分较治疗组升高明显，2组1个月随访与治疗后评分差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后治疗组努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较对照组降低明显，2组治疗前后症状评分差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。1个月随访对照组有便意但排便困难、努挣汗出短气、便后乏力、神疲懒言评分较治疗组升高明显，2组1个月随访与治疗后评分差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组ASRR，FRS，CRS治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。结论热敏灸联合生物反馈可改善盆底失弛缓型便秘肺脾气虚证患者的临床症状、盆底肌不协调运动及直肠感觉功能，临床疗效稳定。  
        关键词：热敏灸;生物反馈;盆底失弛缓型便秘;肺脾气虚证   
        23
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211013 false
        发布时间：2021-10-19
      • 贾静,李云波,马小娜,郝秀芳,申萌萌,王峥,和翔宇
        2021, 28(5): 14-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.004
        摘要：目的观察补肾活血通络法治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证的临床疗效。方法选取68例薄型子宫内膜患者，采用随机数字表法将入组患者随机分为治疗组34例、对照组34例。剔除脱落病例后，治疗组30例、对照组30例。治疗组予补肾活血通络方加减治疗，对照组予口服戊酸雌二醇加黄体酮胶囊治疗。观察子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流类型、子宫内膜血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)值、子宫动脉RI和PI值、中医症状评分。结果治疗后2组子宫内膜厚度均较治疗前增厚，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组A型内膜比例高于对照组、C型内膜比例低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。治疗后2组子宫内膜血流类型均较治疗前改善(P<0.05)，治疗组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组患者子宫内膜血流RI，PI较治疗前降低(P<0.05)，治疗后2组患者子宫动脉血流RI，PI较治疗前降低(P<0.05)。治疗后2组月经量、行经时间评分较本组治疗前均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组月经色质、腰膝酸软、头晕耳鸣、行经腹痛评分较本组治疗前均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组各症状及总积分较对照组降低明显，治疗前后症状评分差值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血通络法治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证具有较好的临床效果。  
        关键词：补肾活血通络法;薄型子宫内膜;肾虚血瘀证;临床疗效   
        20
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211071 false
        发布时间：2021-10-19
      • 唐棠,许家骏,王福,王养忠,曹旭,赵静如,刘子豪,曹珂儿
        2021, 28(5): 20-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.005
        摘要：目的观察耳穴压豆配合治疗对干眼患者临床客观指标的影响。方法将120例轻、中度干眼患者随机分为治疗组60例、对照组60例。对照组予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗，治疗组在对照组治疗基础上，予王不留行籽耳穴压豆。观察泪膜破裂时间(break-up time of tears，BUT)、角膜荧光染色(fluoresce staining，FL)评分、泪液分泌量(schirmer I test，SIT)、泪河高度(tear meniscus height，TMH)。结果2组治疗后BUT值较本组治疗前增高，FL值较本组治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组BUT较对照组增高明显，FL值较对照组降低明显，治疗前后差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。治疗后治疗组SIT、TMH值较本组治疗前均增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆配合治疗可改善干眼患者FL状况，增加SIT、BUT及TMH。  
        关键词：干眼;耳穴压豆;临床;随机对照   
        23
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211120 false
        发布时间：2021-10-19
      • 吴犀翎,黄小波,刘爱华,陈玉静,刘妍,王倩,王建东,魏岚
        2021, 28(5): 24-27. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.006
        摘要：目的研究颞叶癫痫患者的认知功能状况及其与中医体质类型的相关性。方法纳入首都医科大学宣武医院神经内科病房和中医科门诊确诊的颞叶癫痫患者98例，与正常组30例进行比较。观察蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分和中医体质分布。结果颞叶癫痫患者的MoCA评分总分和视空间执行力、注意力、语言能力、延迟记忆能力子项目评分低于正常组(P<0.01)。颞叶癫痫组较正常组相比气虚质和湿热质的患者多于其他体质(P<0.05)；颞叶癫痫患者中认知正常者平和质多于其他体质(P<0.01)，合并认知障碍者气虚质多于其他体质(P<0.05)。结论颞叶癫痫患者的认知功能降低明显，体现在视空间执行力、注意力、语言能力、延迟记忆能力等方面。从中医的9种体质比较，颞叶癫痫气虚质和湿热质患者多见，颞叶癫痫气虚质患者更易合并认知障碍。  
        关键词：颞叶癫痫;认知障碍;蒙特利尔认知评估量表;中医体质   
        842
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211177 false
        发布时间：2021-10-19
      • 高敏行,黄子慧,朱思洵,高璐珏,钱佳燕,陈晓钰,孙佳玥,余洋
        2021, 28(5): 28-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.007
        摘要：目的观察泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核的临床疗效。方法将60例溃疡型淋巴结结核患者随机分为治疗组30例、对照组30例。剔除脱落病例后治疗组30例、对照组26例。治疗组在常规治疗基础上予复方五凤草液治疗，对照组在常规治疗基础上予Ⅱ号丹治疗。观察2组临床疗效、临床体征积分、创面愈合率、创面腐去时间、换药疼痛强度。结果2组临床疗效比较，治疗组30例中，治愈14例，好转14例，无效2例，总有效28例，总有效率为93.3%；对照组26例中，治愈11例，好转13例，无效2例，总有效24例，总有效率为92.3%。经秩和检验，Z＝-2.45，P＝0.034，P<0.05，说明治疗组疗效优于对照组。2组临床体征积分比较，治疗组临床体征积分改善比对照组明显，差异具有统计学意义(P<0.01)。2组创面愈合率比较，治疗组愈合率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。2组创面腐去时间比较，对照组创面腐去时间比治疗组短，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组换药疼痛强度比较，治疗组换药疼痛强度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核有良好的临床疗效。  
        关键词：溃疡型淋巴结结核;泄毒生新;外治;临床疗效;创面愈合   
        14
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211350 false
        发布时间：2021-10-19
      • 彭昭文,刘鹏,易舒婧,涂轩,钟元涛,江洋,冯高飞,尤海玲,胡凯文
        2021, 28(5): 34-37. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.008
        摘要：目的观察加味地榆散对肺癌靶向治疗患者口腔黏膜炎阴虚热毒证的临床疗效。方法将50例肺癌靶向治疗口腔黏膜炎患者随机分为治疗组25例、对照组25例。治疗组在常规治疗基础上予口服加味地榆散治疗，对照组在常规治疗基础上予复方氯己定治疗。观察2组口腔黏膜炎分级、中医证候积分、卡氏行为状态评分(Karnofsky’s performance scale，KPS)。结果2组治疗后口腔黏膜炎分级比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善情况优于对照组。2组中医证候积分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.01)，治疗组较对照组降低明显，2组治疗前后差值比较，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。治疗组治疗前后KPS评分比较差异有统计学意义，生活质量改善；2组治疗前后KPS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味地榆散治疗肺癌靶向治疗患者的口腔黏膜炎阴虚热毒证具有较好的临床疗效。  
        关键词：加味地榆散;肺癌;靶向治疗;口腔黏膜炎;生活质量   
        21
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211395 false
        发布时间：2021-10-19

        名老中医经验

      • 方俐晖,郭志玲,张轶斐,李亚可,廖翊如,张忠绵,叶王宇,丁霞,李志红,田德禄
        2021, 28(5): 38-42. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.009
        摘要：酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是指由于长期大量饮酒所致的一种肝病，早期阶段常表现为酒精性脂肪肝，进一步可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，重度酒精中毒可能导致广泛肝细胞坏死，诱发肝功能衰竭。田德禄教授在消化疾病方面精研50余年，对酒精性肝病的机制和防治有着深刻认识和丰富的临床经验，将ALD分为初、中、晚3期，重点针对肝、脾、肾3脏进行辨证论治。初期酒毒伤肝、累及脾胃，酒毒湿热是发病外因，肝脾不调、气滞湿阻是初期病机，调和肝脾、解酒祛毒是治疗要点。中期肝脾俱伤、痰瘀交阻，气血痰湿结聚成癖是中期病机，调肝理气、化痰消瘀是治疗关键。晚期肝脾及肾、虚实错杂，虚实错杂发为酒臌是晚期病机，标本兼顾、通补兼施是治疗重心。  
        关键词：田德禄;酒精性肝病;名医经验;中医   
        21
        |
        4
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211312 false
        发布时间：2021-10-19
      • 王谦,李军,尹笑玉,宗春晓,薛晓鸥
        2021, 28(5): 43-46. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.010
        摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)为临床上常见的生殖内分泌代谢性疾病，根据其临床表现，中医常将其归为闭经、月经后期、月经过少、不孕症等范畴。目前中医治疗PCOS思路多从肝、脾、肾的调理入手。郭志强教授根据多年临床经验提出应用“提壶揭盖”法从肺论治PCOS。“提壶揭盖”法主要适用于PCOS中的两种实证：肺失宣降，痰湿内蕴；肺气闭郁，气滞血瘀。“提壶揭盖”多为宣肺之法，临床多用辛味、发散之药，并常佐以健脾、养血之品顾护气血。  
        关键词：多囊卵巢综合征;从肺论治;提壶揭盖;名家经验;郭志强   
        1020
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211277 false
        发布时间：2021-10-19
      • 张洪嘉,高瑜倩,常佩芬,彭嘉冉,胡超群,窦晋芳,王志淼,黑穆荣,朱海燕
        2021, 28(5): 47-49,52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.011
        摘要：郭维琴教授治疗心系疾病的临床经验方以益气活血法为主，使用活血化瘀药物方面独具特色。常用对药组合有丹参与红花、郁金与片姜黄，2组药对均为寒热并用，药性平和。特色角药组合有鬼箭羽、郁金与枳壳，莪术、昆布与浙贝母，前者3药合用契合气血同调理论，适合冠心病心绞痛症状明显患者，后者以莪术配伍昆布、浙贝母治疗严重的动脉硬化斑块。同时，郭教授亦善用其他活血药，如川芎、泽兰等。  
        关键词：郭维琴;活血化瘀;心系疾病;临床经验   
        27
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211419 false
        发布时间：2021-10-19
      • 赵京博,陈聪爱,邵奇,李刚,程发峰,王雪茜,王庆国
        2021, 28(5): 50-52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.012
        摘要：肩周炎属于中医“痹证”范畴，患者在患病期间症状痛苦，并且生活质量下降，生活常受到极大困扰。王庆国教授在治疗肩周炎方面有着丰富经验，认为肩周炎大多因寒邪感伤所致，强调寒凝经脉为其核心病机，临床常用经方葛根汤治疗肩周炎，不论外感内伤，皆收良效，且用量有特色，加减有法度，形成独特的辨治特点。结合临床治疗外感肩周炎与内伤肩周炎的典型验案，对王教授治疗肩周炎的诊疗思路与用药经验进行介绍。  
        关键词：名老中医经验;葛根汤;肩周炎;痹证;寒凝经脉;王庆国   
        23
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211484 false
        发布时间：2021-10-19
      • 冯倩怡,郜洁,曹蕾,罗颂平
        2021, 28(5): 53-56. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.013
        摘要：罗颂平教授从事中医妇科临床教学30余载，临证以阴阳学说为理论基础，以调经为助孕基础，以肾—天癸—冲任—子宫轴为月经调节核心，以肾脾为本，滋肾补肾，平衡阴阳；健脾益气，养血调经。临证根据不同年龄及月经周期不同阶段，灵活运用滋阴、补阳、理气、活血等法，结合岭南地域特色，创制岭南四季膏方，善用南药，使调经方药滋而不腻、补而不燥，形成独具特色的调经思路，临床效果良好。  
        关键词：月经调节;肾脾为本;岭南特色;名医经验;罗颂平   
        20
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211461 false
        发布时间：2021-10-19

        文献研究

      • 谭丽,冯兴中,高慧娟,唐铭,李龙朝,李婷婷
        2021, 28(5): 57-64. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.014
        摘要：目的系统评价参芪降糖剂联合二肽基肽酶IV(dipeptidy l peptidase 4，DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病有效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang)，PubMed，Embase，Cochrane Library等数据库，收集参芪降糖剂联合DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的随机对照试验研究(randomized controlled trial，RCT)。由2名研究者根据纳入排除标准、Cochrane偏倚风险评估工具独立进行文献筛选、方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行数据分析。结果共纳入8个RCT研究，共843例患者，其中治疗组422例患者，对照组421例患者。治疗组总有效率优于对照组(RR＝1.19，95%CI[1.09，1.30]，P<0.000 1)；治疗组降低空腹血糖疗效优于对照组(MD＝-1.62，95%CI[-1.80，-1.44]，P<0.000 01)；治疗组降低餐后2 h血糖的疗效优于对照组(WMD＝-1.01，95%CI[-1.15，-0.86]，P<0.000 01)；治疗组降低HbA1c的疗效优于DPP-4抑制剂组，差异有统计学意义(MD＝-1.23，95%CI[-1.41，-1.04]，P<0.000 01)；治疗组胰岛素抵抗指数降低优于对照组(MD＝-0.79，95%CI[-0.87，-0.71]，P<0.000 01)；治疗组胰岛β细胞功能指数改善优于对照组(MD＝12.45，95%CI[11.31，13.59]，P<0.000 01)；治疗组IL-6下降程度优于对照组(MD＝-9.60，95%CI[-10.21，-9.00]，P<0.000 01)；治疗组不良反应发生率明显低于对照组(RR＝0.32，95%CI[0.17，0.58]，P＝0.000 2<0.05)。结论参芪降糖剂联合DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病疗效优于DPP-4抑制剂组，不良反应发生率明显低于DPP-4抑制剂组。后期需更多高质量、大样本、多中心RCT，验证参芪降糖剂联合DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。  
        关键词：参芪降糖剂;二肽基肽酶IV抑制剂;2型糖尿病;随机对照试验;Meta分析   
        14
        |
        0
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211637 false
        发布时间：2021-10-19

        思路与方法

      • 范钰晗,史利卿,马建岭,王丽云,季坤,王颖,罗敬月
        2021, 28(5): 65-68. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.015
        摘要：临床常见寒冷刺激诱发的慢性咳嗽。历代医家强调久咳病因多为瘀、寒、风、虚等，以及内、外寒共同作用导致慢性咳嗽寒咳证。本团队认为寒冷刺激诱发慢性咳嗽寒咳证具有内外合邪、脏腑相关、虚实夹杂的病机特点。瞬时受体电位A1(transient receptor potential ankyrin 1，TRPA1)和瞬时受体电位M8(transient receptor potential melastatin 8，TRPM8)冷感觉通道参与导致机体咳嗽敏感性增高的多个环节，可能是慢性咳嗽寒咳证发病的重要物质基础之一。  
        关键词：寒冷刺激;慢性咳嗽;寒咳;病因病机;瞬时受体电位通道   
        28
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211551 false
        发布时间：2021-10-19
      • 温俊雄,杨楠
        2021, 28(5): 69-71,76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.016
        摘要：帕金森病属于神经系统退行性疾病，不仅有运动迟缓、震颤、肌强直为主的运动症状，还有睡眠障碍、精神障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍等非运动症状。颤证症状与帕金森病核心症状一致。帕金森病的主要病机为胆气不舒、三焦壅滞。临床实践发现柴胡加龙骨牡蛎汤能改善帕金森病患者症状，临床疗效明显。  
        关键词：和解少阳;胆气不舒;三焦壅滞;帕金森病;柴胡加龙骨牡蛎汤   
        31
        |
        1
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211538 false
        发布时间：2021-10-19

        综述

      • 韦亮,祝美珍,孙诗杰,俞睿,曾宪晶
        2021, 28(5): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.05.017
        摘要：近年来，从肠到脑的信号通路作为缺血性脑卒中不可忽视的影响因素而备受关注，肠道菌群参与缺血性脑卒中高危致病因素的生成。中医认为脑与肠腑在生理上通过经络密切联系，功能上相互滋养、相互调节；在病理上，脑病可及肠腑，肠病可及脑腑，二者相互影响。基于此可将调控肠道菌群趋于稳定作为研究缺血性脑卒中治疗方法的切入点，目前，包括中药活性成分、中药单体、中药复方以及针灸等在内的中医药治疗方法，通过调控肠道菌群改善缺血性脑卒中的发生、发展及预后已取得一定进展，本文对中医药基于肠道菌群防治缺血性脑卒中进行综述。  
        关键词：中医药;肠道菌群;缺血性脑卒中;综述   
        414
        |
        3
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 19211564 false
        发布时间：2021-10-19
      0