最新刊期
      2021 年 第 6 期

        专家共识

      • 尹冬青,贾竑晓
        2021, 28(6): 1-8. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.001
        摘要：双相情感障碍是精神科临床的常见病，中医药治疗该病有优势和特色，辨证论治是中医的核心，而证候是核心中的核心，目前尚缺乏统一的标准，为此中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在古今文献研究、临床流行病学调查和德尔菲法研究的基础之上，先后3次组织专家对双相情感障碍的中医证候分型及证-症关系进行讨论，最后确定了双相情感障碍中医辨证分型的专家共识标准。该标准将双相情感障碍的中医证候分为躁狂发作3个证候，抑郁发作5个证候，每个证候需满足主证4项加次证5项方可成立，同时对相关四诊信息进行量化处理，使研究工作能够进行统一和量化，以便在临床研究中进行中医证候疗效评分。  
        关键词：双相情感障碍;中医证候;专家共识   
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        发布时间：2021-12-06

        临床研究

      • 段梦遥,毛伯䶮,刘勇,胡志希,刘旺华,张晓晴
        2021, 28(6): 9-13. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.002
        摘要：目的通过观察高血压病阴虚证舌象图像特征，为临床辨证诊治提供参考。方法入选湖南中医药大学第一附属医院2019年3月至2019年8月心血管内科及体检中心的高血压病患者314例，依据阴虚证素积分分为非阴虚证组（n=122）、阴虚证轻病组（n=124）、阴虚证重病组（n=68）3组。应用舌诊仪采集标准舌象，基于RGB色彩模式（RGB）、HIS色彩空间HIS颜色空间、舌苔厚薄指标及纹理指标对舌象特征进行分析。结果随着阴虚证程度的加重，舌质颜色指标R值、I值升高，G值降低；舌苔R值、B值升高，H值升高；纹理指标舌质角度方向二阶矩（zhiASM）降低，舌质熵值（zhiENT）升高。随阴虚证程度的加重，舌质更红，纹理粗糙，舌苔偏于黄苔。结论舌象客观化指标对高血压病阴虚证反应灵敏，舌象特征与临床结论大体一致，对高血压病的诊断具有独特的优势和应用价值。  
        关键词：舌象;高血压;证素;阴虚;客观化   
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        发布时间：2021-12-06
      • 陈玉柳,梁佩文,林新晓,危一飞,孙卫东,程桯
        2021, 28(6): 14-18. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.003
        摘要：目的评价经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛药物的使用及术后不良反应的影响。方法将中国中医科学院望京医院骨关节二科行单侧全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的70例患者按随机对照原则分为试验组和对照组各35例。术后,对照组手术患者行基础镇痛，试验组在基础镇痛的基础上行经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）治疗至术后第7 d。分别记录术后患膝疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和患膝痛阈值，术后首次使用补救镇痛药物的时间和术后补救镇痛药物用量及术后恶心、呕吐等不良反应的情况。结果术后第1 d,2组患者膝关节VAS评分和痛阈值不具有统计学差异(P>0.05),术后第3、7 d，试验组膝关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)，痛阈值高于对照组(P<0.05)；试验组术后首次使用补救镇痛的时间明显较对照组延后(P<0.05)；术后补救镇痛药物的使用量及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激能有效缓解TKA后患者的早期疼痛；延后术后首次使用补救镇痛药物的时间，减少镇痛药物的用量，降低术后不良反应的发生率。  
        关键词：经皮穴位电刺激;全膝人工关节置换术;术后镇痛药物;术后不良反应   
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        发布时间：2021-12-06
      • 赵伟鹏,李晶,李鹤,黄金昶
        2021, 28(6): 19-23. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.004
        摘要：目的研究胃周“围刺”方法对肿瘤患者食欲的改善情况。方法选取2018年11月—2019年8月河北医科大学第四医院肿瘤内科病房和中医科门诊收治的伴有食欲减退的60例肿瘤患者，随机分为试验组30例、对照组30例。2组均给予西医基础支持治疗，部分患者行化疗。试验组在基础治疗的同时，加用针灸治疗，取穴巨阙、上脘、中脘、梁门（左）、足三里等，平补平泻手法。对照组口服醋酸甲地孕酮片，每日160 mg，1周为1个疗程（针刺5 d），观察1个疗程。观察2组患者食欲、体重、卡氏（KPS）评分、“痞满”症状积分、白蛋白的改善情况。观察严重不良事件发生情况。结果试验组在改善食欲，改善“痞满”症状，提高白蛋白水平方面与对照组相比优势明显(P<0.05)，2组均未增加体重，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束，2组患者KPS评分有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发现严重不良事件。结论胃周“围刺”可快速改善肿瘤患者食欲，提高患者生活质量，更易于为患者所接受。  
        关键词：胃周“围刺”;肿瘤患者;食欲减退   
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        发布时间：2021-12-06
      • 陈美娟,张雯,高文英
        2021, 28(6): 24-27. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.005
        摘要：目的观察滋阴降火法治疗女童中枢性性早熟的疗效。方法对42例女童特发性中枢性性早熟患儿予滋阴降火中药口服，记录治疗前后的中医证候、子宫、卵巢、促性腺激素及性激素,即黄体生成素（LH），促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2）和骨龄的变化。结果与治疗前比较，治疗后患儿的各项临床症状积分均改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后患儿子宫、卵巢容积大小均减小，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后患儿血清LH，FSH，E2均较治疗前下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；患儿治疗后（BA/CA）小于治疗前（BA/CA），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论滋阴降火中药对防治女童特发性中枢性性早熟有临床疗效，能改善患儿临床症状。  
        关键词：特发性性早熟;滋阴降火;中医药   
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        发布时间：2021-12-06

        名老中医经验

      • 侯雨彤,孙丽蕴
        2021, 28(6): 28-31. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.006
        摘要：瘙痒是一种皮肤病的常见症状，目前其发病机制尚不十分明确，西医治疗虽有较快的疗效，但却伴随较多的不良反应，且易复发。中医学称之为“风瘙痒”，古籍文献中存在着大量对”风瘙痒”的相关论述，燕京赵氏学派创始人赵炳南教授在研读大量古籍基础上，本着“扶正祛邪”的原则，通过自身临床经验创止痒合剂，其组成为：防风、首乌藤、白鲜皮、白蒺藜、当归、苦参，六药合用从祛风、除湿、清热、杀虫、养血不同方面入手，以达养血润燥、祛风止痒之功。在治疗瘙痒诸证及预防其复发方面有着较好的效果。本文旨在论述止痒合剂的组成及其在临床中治疗风盛证、热盛证、湿盛证、虫淫证、血虚证瘙痒的临证应用。  
        关键词：赵炳南;瘙痒;风瘙痒;止痒合剂   
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        发布时间：2021-12-06
      • 张亚东,李军,朱玉莹,杨红
        2021, 28(6): 32-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.007
        摘要：本文介绍郭志强教授运用崇阳理论治疗反复胚胎移植着床失败的经验。郭老认为妇人体质“阴常不足，阳亦常虚”，形成“阴阳相济，阴基阳主”的崇阳理论。认为反复胚胎移植着床失败的主要病机为肾阳不足，胞宫寒冷，不能摄精成孕,提出治疗应从阳气着手，并秉持着求子先调经的原则，在胚胎移植前采用中药序贯疗法调经促孕，胚胎移植后予两固汤补肾温阳，顾护阳气，促进着床。  
        关键词：胚胎反复着床失败;郭志强;崇阳理论;不孕   
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        发布时间：2021-12-06
      • 时连存,陈璐,刘赛,王琬茹,任志雄,阎小萍
        2021, 28(6): 36-40. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.008
        摘要：强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的慢性炎症性疾病。阎小萍教授将强直性脊柱炎与中医病名“大偻”相对应，阎教授认为大偻病因众多，病机复杂，病情多变，究其原因不仅肾督病变，还涉及膀胱经、肝经、脾经、胆经、肺经等多条经脉，故提出了“循经辨证法”，将药物与经络相结合，引药入经，直达病所，临床治疗大偻疗效显著。  
        关键词：循经辨证;大偻;阎小萍;名医经验   
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        发布时间：2021-12-06
      • 严雪儿,李杰,吴凤芝,贾鹰珏,陈光耀,郑思思,刘燕,周芹,葛肖波,李峰,宋月晗
        2021, 28(6): 41-45. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.009
        摘要：目的基于数据挖掘探讨徐荣谦教授治疗多发性抽动症的组方规律，以及以温胆汤为主方的疗效评价研究。方法纳入东直门医院符合多发性抽动症诊断标准的首诊病例157例，基于关联规则分析用药规律。纳入30例符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV-TR)的多发性抽动症患者，经徐荣谦教授辨证后开具以温胆汤为基础方的方药，收集并对比治疗前后患者的耶鲁综合抽动严重程度量表(yale global tic severityb scale,YGTSS)评分。结果对157例患者选用方药关联结果进行分析，置信度及支持度较高的配伍主要集中在温胆汤的药物，多配合使用镇肝息风药物石决明、生龙齿、钩藤以及养心安神药物炒酸枣仁、蕤仁。30例患者治疗后YGTSS总分及各子项包括次数、频率、强度、复杂性、干扰、缺损的得分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论以温胆汤为基础方治疗多发性抽动症具有较好的临床疗效。  
        关键词：徐荣谦;多发性抽动症;温胆汤;耶鲁综合抽动严重程度量表;关联分析   
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        发布时间：2021-12-06

        文献研究

      • 石玉君,李迅,黄英华,王洋,王利敏
        2021, 28(6): 46-52. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.010
        摘要：目的评价中医药干预亚健康状态随机对照试验结局指标的现状。方法计算机检索包括中国知网、万方、中国生物医学数据库、重庆维普和PubMed等中外文数据库，搜集中医药干预亚健康状态的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间范围为建库时间至2020年7月28日。根据纳入、排除标准筛选出中医药治疗亚健康状态的RCT，并根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用定性描述与频次分析的方法描述纳入研究的结局指标情况。结果通过检索数据库初检出7 338篇文献，最终纳入351篇RCT文献。结局指标分为7大类，以临床疗效指标出现的频次最多（233次），其次为生活质量量表（204次）、临床症状体征指标（84次）、血生化指标/理化指标（42次）、中医证侯积分指标（36次）、安全性指标（54次）和其他指标（31次）。中医药干预亚健康RCT结局指标选择存在的主要问题有：结局指标缺乏全面性、结局指标参照依据和测量方法缺乏规范性、结局指标选取重定性轻定量、客观指标选取缺乏公认性和普适性。结论本研究对中医药干预亚健康状态随机对照试验结局指标的现状进行整理分析，为构建亚健康状态的核心指标集奠定基础。  
        关键词：中医药;亚健康状态;随机对照试验;结局指标   
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        发布时间：2021-12-06

        理论探讨

      • 华依霓,刘金红,武晓娜,徐靖妮,闫昊玥,倪金霞
        2021, 28(6): 53-57. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.011
        摘要：缺血性脑卒中发作后，脑部损伤会影响肠道功能，而肠道功能失常又会进一步加重脑部损伤，形成病理上互相干扰的恶性循环。中医两千年前即有脑肠相关的医学论述，现代脑肠轴理论又证实胃肠道与脑之间存在涉及神经、内分泌、免疫等多方面联系的双向调节系统，本文旨在从肠腑的角度出发，分别从津液代谢、气机升降、神明调控、经脉荣通等方面阐述肠腑功能失用加重脑损的中医机理，探讨在这种双向互相影响下“肠损及脑”对针灸治疗缺血性脑卒中从肠论治的指导思路。  
        关键词：缺血性脑卒中;肠损及脑;针刺;从肠论治   
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        发布时间：2021-12-06
      • 姜文琦,王瑞洁,陈曦,黄敏,段行武
        2021, 28(6): 58-62. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.012
        摘要：本文从肝脾相关角度对急性湿疹的病机进行简要分析，并探讨肝脾同调法在急性湿疹内治中的应用。生理上，肝脾二脏在运化水谷、调畅气机、血液运行等方面相互依存；病理上，两者基于五行生克理论而有复杂的传变关系。急性湿疹的病理要素包含风、湿、热等，皆与肝脾失调有密切关系。在急性湿疹的治疗中，应把握肝脾所伤为何，明辨风湿热偏重，兼顾治疗肝脾失调之本与清实邪内蕴之标。  
        关键词：急性湿疹;肝脾相关;肝脾同调;标本兼治;治疗思路   
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        发布时间：2021-12-06
      • 刘林,王冬梅,陈娟,祁宇,陈悦,刘爱琪,孙丽丽,周宇馨,李志更,岳利峰
        2021, 28(6): 63-66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.013
        摘要：老年焦虑症是发生于老年期的一种心理障碍，其焦虑无具体的内容，并与现实不符，与常见的焦虑症相比，老年焦虑症躯体症状更为明显。这种疾病困扰着患者的身心健康，尤其新冠疫情以来，老年焦虑症人群呈现井喷式上升。焦虑症多从心肝论治，老年患者向来注重补益肾脏，但对于该病的治疗孰轻孰重并未有明确认知。老年焦虑症患者以易受肾志影响及肾虚髓减为理论基础，肾阴阳精气亏虚、脏腑功能失调为总病机, 治疗上医家擅长以补肾为根基，兼以他法。本文依据老年焦虑症的病因病机，结合中医名家从肾论治老年焦虑症的临床经验以及西医学研究成果，探讨从肾论治老年焦虑症的合理性，为临床治疗提供借鉴。  
        关键词：从肾论治;老年焦虑症;病因病机;临床应用;理论探讨   
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        发布时间：2021-12-06
      • 王若冲,邵奇,王雪娇,谭丽博,张亚雯,汪雪峰,张翼飞,李峰
        2021, 28(6): 67-71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.014
        摘要：手诊学是观察手部信息诊断疾病的中医特色诊法；手相学是观察手部信息进行命理预测的学说。两学说均需观察、分析手部特征，进而得出相应信息。今笔者以手诊学及手相学历史渊源为线，以取其精华、去其糟粕的研究态度探讨手诊学对手相学理论的借鉴，研究发现手相学对手诊学理论影响主要为：引入九宫八卦分区法；丰富纹路诊断内容；补充望色、望形的诊断理论。以期通此论述丰富、发展手诊学说，为研究者提供便利，进而指导临床应用。  
        关键词：手诊;掌纹;望诊;手相;九宫八卦;司外揣内   
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      • 熊为锋,贺娟
        2021, 28(6): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2021.06.015
        摘要：近年来诸多医家对《黄帝内经》的“治痿独取阳明”的医理及临床应用进行了阐发，多认为“痿”即四肢痿废不用之意，多侧重于从“独取阳明”角度治疗重症肌无力等肢体病变。但作者认为，如此理解极大限制了此句经文的应用。本文基于“痿”字的文献涵义，结合现代疾病临床表现，提出“痿”与“萎”通，在微观层面凡是表现为器质性萎缩和功能退化性疾病，如萎缩性鼻炎、萎缩性胃炎、脏器下垂等，皆可以“独取阳明”立法诊治，且概括为补和泻2个方面的辨证治疗观，用药上以黄芪为主要药物，补气健脾兼通阳明之实滞。从而丰富了对理论的深层次认识，拓展本理论对临床的指导应用。  
        关键词：治痿独取阳明;萎缩性疾病;补虚泻实   
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