最新刊期
      2022 年 第 1 期

        临床研究

      • 程晓燕,陈泽林,李飞
        2022, 29(1): 1-4,10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.001
        摘要：目的观察走罐联合桂枝茯苓胶囊干预慢性盆腔炎(CPID)合并盆腔积液寒湿凝滞证患者的临床疗效。方法将60例CPID合并盆腔积液寒湿凝滞证患者随机分为治疗组30例、对照组30例，剔除脱落病例后治疗组26例、对照组29例。对照组口服桂枝茯苓胶囊，治疗组在对照组基础上配合走罐疗法。观察2组中医证候疗效、中医症状积分、腰骶部疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆腔积液变化情况。结果治疗后治疗组26例中，痊愈0例，显效8例，有效17例，无效1例，总有效率为96.15%；对照组29例中，痊愈0例，显效6例，有效19例，无效4例，总有效率为86.21%。经秩和检验，Z＝－1.737，P＝0.082，P>0.05，说明2组中医证候疗效无统计学差异。治疗后治疗组中医症状积分均较本组治疗前减少(P<0.05)。对照组除大便异常外，其余中医症状积分均较本组治疗前减少(P<0.05)。2组腰骶部疼痛VAS评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05)，治疗组较对照组降低明显(P<0.05)，2组治疗前后积分差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。2组盆腔积液量治疗后较本组治疗前均减少(P<0.05)，2组前后差值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论走罐联合桂枝茯苓胶囊干预CPID合并盆腔积液寒湿凝滞证患者具有较好的临床疗效。  
        关键词：走罐;桂枝茯苓胶囊;慢性盆腔炎;盆腔积液;腰骶胀痛;寒湿凝滞证;临床研究   
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        发布时间：2022-01-30
      • 薛辉,曲正,任秀英,刘峰,闫倩
        2022, 29(1): 5-10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.002
        摘要：目的观察调更益经方对体外受精—胚胎移植技术(IVF-ET)中肾虚血瘀证卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法将42例POR患者随机分为治疗组21例、对照组21例，剔除脱落病例后，治疗组20例、对照组20例。治疗组自月经第7 d予口服调更益经方。连续治疗14 d，调理3个月经周期，进入下次微刺激促排卵周期。对照组无任何治疗，直接进入微刺激促排卵周期。观察种植窗子宫内膜相对灰度值，子宫内膜厚度、内膜形态、血流指数，胚胎种植率、临床妊娠率。结果治疗组治疗后子宫内膜整合素αvβ3，转化生长因子(TGF-β10)，血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后A型子宫内膜比例、子宫内膜血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)，与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床妊娠率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组妊娠率高于对照组。结论调更益经方可改善POR患者的子宫内膜容受性，提高种植窗期子宫内膜整合素αvβ3，TGF-β1，VEGF蛋白的表达，改善POR患者子宫内膜形态，降低子宫内膜RI和PI，从而提高临床妊娠率。  
        关键词：调更益经方;IVF-ET;卵巢低反应;子宫内膜容受性   
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        发布时间：2022-01-30

        专家共识

      • 中国中西医结合学会精神疾病专业委员会
        2022, 29(1): 11-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.003
        摘要：精神分裂症是精神科临床常见病，中医药治疗有独特优势和特色，辨证论治是中医的核心，而证候是核心中的核心，目前尚缺乏统一的精神分裂症辨证标准，为此中国中西医结合学会精神疾病专业委员会在古今文献研究、临床流行病学调查和德尔菲法研究的基础之上，先后3次组织专家对精神分裂症的中医证候分型及证—症关系进行讨论，最后确定了精神分裂症中医辨证分型的专家共识标准。该标准将精神分裂症的中医证候分为5种，每种证候需满足主症5项加次症6项方可成立。专家组对相关四诊信息条目进行量化处理，使研究工作能够进行统一和量化，以便在临床研究中进行中医证候疗效评分。  
        关键词：精神分裂症;中医证候;专家共识   
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        发布时间：2022-01-30

        名老中医经验

      • 张轶斐,李志红,张忠绵,方俐晖,李亚可,廖翊如,林稼樱,丁霞,郭志玲,田德禄
        2022, 29(1): 17-21. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.004
        摘要：泄泻是临床上的常见疾病，田德禄教授对于本病有深刻且独到的见解。田教授认为泄泻当根据其病程分为暴泻、久泻，前者病程较短，与外邪饮食相关，后者病程较长，与久病体虚、情志失宜相关。田教授根据本病脾虚湿盛的病机，在治疗中将病机治疗与脏腑论治相融合，从脾胃立论，兼顾肝肾。对于感受外邪者治湿为要，分型立论；饮食所伤者通降清泄、逐邪外出；久病体虚者甘缓升清、暖肾培中；情志不调者疏利肝脾、化痰祛瘀；久泻不固者酸收敛阴、涩肠固脱。临证中常数法合用，虚实并调，形成一套独特的辨治体系。  
        关键词：泄泻;虚实;名医经验;田德禄   
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      • 代恒恒,李海松,冯隽龙,王继升,王彬,鲍丙豪,赵琦,邓省,党进
        2022, 29(1): 22-24. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.005
        摘要：李曰庆教授是首都国医名师，临证50余载，具有丰富的临床经验。李教授对很多药物的使用都有独到见解，以巴戟天为例，善用其补中有疏的特点来治疗男科疾病。常以巴戟天与川牛膝配伍补肾活血，治疗男性勃起功能障碍；巴戟天与菟丝子配伍补肾生精，治疗男性不育症；巴戟天与杜仲配伍补筋壮骨，治疗虚劳腰痛；巴戟天与郁金配伍补中有疏，治疗慢性前列腺炎；巴戟天与猪苓配伍补中兼利，治疗良性前列腺增生。李教授传承有序，又擅推陈出新，在巴戟天的使用方面独具特色。  
        关键词：巴戟天;名医经验;李曰庆   
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        发布时间：2022-01-30
      • 岳园,梁艳霞,马卉,张子然,郝雅妮,樊茂蓉
        2022, 29(1): 25-28. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.006
        摘要：胃食管反流性咳嗽是呼吸系统常见病，是胃食管反流病的一种特殊类型，属中医学“胃咳”范畴。王书臣教授认为脾胃气机升降失常为本病的关键病机，肝失疏泄是其诱发因素，故治疗以调畅脾胃气机为关键，选用半夏泻心汤为基础方，常配伍大量理气药，经治多例患者，均取良好疗效，为临床治疗胃食管返流性咳嗽提供了思路。  
        关键词：胃食管反流咳嗽;半夏泻心汤;名医经验;王书臣   
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        发布时间：2022-01-30

        理论探讨

      • 时晶,倪敬年,刘金民,郭蓉娟,王忠,魏明清,李婷,岳利峰,赵振海,王永炎,田金洲
        2022, 29(1): 29-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.007
        摘要：本文采用文献梳理方法，以呆病及其核心症状为主线，将古代医籍中的零金碎玉串联成文，从病名演变、病机更新、脉证并治等方面，勾勒出我国呆病防治的理论源流。我国认识呆病的历史有2 000多年，从西汉时期《黄帝内经》首见“善忘”症状名和“肾藏志”理论，到东汉时期《伤寒论》提出“本有久瘀血，故令喜忘”新说及其脉证并治，为呆病的诊治奠定了理论基础。后世传承之中更有创新，如明代晚期《景岳全书》首创“痴呆证”疾病名并提出“扶正”治法，清代早期《辨证录》又名“呆病”并设立“呆病门六则”专篇和“治痰”大法，丰富了呆病的诊治理论和方法。延至当今，从20世纪末的呆病“辨证施治”方案，到21世纪初的呆病“证候级联假说”及其“序贯疗法”，已形成独具中医学特色的呆病防治方案。  
        关键词：健忘;呆病;理论;中医药   
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        发布时间：2022-01-30
      • 叶冠成,张泽涵,杨志然,黄小娟,王凤龙,苗瑞恒,赵歆
        2022, 29(1): 34-38. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.008
        摘要：虚劳是一种由外感、内伤、七情过度所诱发，以脏腑亏损、气血阴阳俱损为基本病机的慢性虚损性疾病，也可作为症状出现在诸多疾病中。叶天士对于各类杂病治疗造诣颇深，尤善治虚劳。《临证指南医案》是叶氏学术思想的集中体现，其中虚劳医案较多，也独具特色。通过阅读《临证指南医案》医案，探讨叶氏经方特色。叶氏论治虚劳的理论特色包括：建中培元，调和营卫；胃有阴阳，分证论治；脾肾双补，中下兼顾。叶氏经方应用特色包括：善用食疗，胃喜为补；血肉有情，补肾填精；用药清灵，柔阳滋液；甘寒濡润，保阴养正；共调气机，升降相因；久病入络，化瘀散结。  
        关键词：虚劳;叶天士;《临证指南医案》;临证特色   
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        发布时间：2022-01-30
      • 舒国发,祝东升,钟馨,翟臻,赵立娜,梁晨,李桃花,李巍,李以良,黄思瑶
        2022, 29(1): 39-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.009
        摘要：肉芽肿性乳腺炎是一种病程较长、多发生于女性非哺乳期、病因未明、具有非特异性的乳腺良性炎症性疾病，易误诊误治，近年来发病率呈逐渐上升趋势。中医学将其归属于“不乳儿乳痈”“乳漏”等范畴，中医药对该病的诊治有一定疗效。本文探讨基于“伏邪理论”治疗肉芽肿性乳腺炎。治疗时辨证分期论治：急性期清热化痰散结以透邪，亚急性期温阳通络化痰以祛邪，慢性期益气通络化痰以除邪，同时配合适时手术的治疗理念，使隐匿潜藏之伏邪消散，则邪祛正安，为本病临床治疗提供了新思路。  
        关键词：肉芽肿性乳腺炎;伏邪理论;临证经验;伏痰入络;分期辨证   
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        发布时间：2022-01-30

        文献研究

      • 王雅琦,王济,王毅兴,赵蔚波,严云,骆斌
        2022, 29(1): 44-50,59. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.010
        摘要：目的系统评价哮喘与中医体质的关联性。方法通过对中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed及Web of Science 数据库进行检索，搜集关于哮喘与中医体质关联性的横断面研究及病例对照研究等，检索时限均从建库至2021年11月12日。由2名研究者分别依照纳入、排除标准对文献进行筛选、数据提取以及质量评价。采用Stata 16.0统计软件对纳入文献进行数据分析。结果共纳入20项研究，包括15项横断面研究和5项病例对照研究。样本量总计5 920例，其中哮喘患者5 497例，对照组423例。20项哮喘与中医体质关联性研究的Meta分析结果显示：气虚质0.22(0.17，0.26)、特禀质0.18(0.12，0.24)、阳虚质0.16(0.13，0.20)及痰湿质0.16(0.13，0.19)是我国哮喘患者人群中分布比率超过10%的体质类型。5项病例对照研究的Meta分析结果显示，以9种体质作为暴露因素，特禀质OR值为5.46(3.04，9.84)、痰湿质OR值为2.18(1.30，3.66)，气虚质OR值为2.03(1.51，2.73)，阳虚质OR值为1.33(0.56，3.12)。华东地区哮喘患者的中医体质类型分布以阳虚质、气虚质和特禀质居多；华南及华北地区哮喘患者的中医体质类型分布以气虚质、阳虚质和痰湿质居多。不同性别的哮喘患者中医体质类型分布差异无统计学意义。结论气虚质、特禀质、阳虚质和痰湿质是哮喘患者主要的中医体质类型，也是导致哮喘发病的危险因素。不同地区哮喘常见的中医体质类型分布具有一定差异，不同性别哮喘患者中医体质分布无明显差异。  
        关键词：哮喘;中医体质;气虚质;特禀质;阳虚质;痰湿质;系统评价;Meta分析   
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        发布时间：2022-01-30
      • 张翼飞,吴凤芝,张泽涵,宋丹丹,云小雯,王雪娇,李峰
        2022, 29(1): 51-59. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.011
        摘要：目的挖掘中医药治疗慢性疲劳综合征(CFS)的组方用药规律，并探讨其核心配伍组“黄芪—党参—白术—当归”的潜在作用机制。方法以中国知网、万方、维普等数据库收录的学术期刊文献为资料来源，使用Excel 2019进行文献收集和筛选，再应用古今医案云平台V 2.3，SPSS Statistics 26.0和SPSS Modeler 18.0软件，对标准化的中药进行频数与属性统计、关联规则、系统聚类和因子分析，运用网络药理学方法对核心配伍组进行KEGG通路分析，探讨其潜在作用机制。结果在纳入的307个临床组方中，中药黄芪最为常见，药性以温、平为主，药味以甘、辛为主，归经中脾经最多。关联规则分析结果显示：14种关联强度较高的配伍组，“黄芪—党参—白术—当归”药物组合置信度最高，因子分析中提取得到7个公因子，系统聚类分析中将药物归为5大类。KEGG通路分析发现“黄芪—党参—白术—当归”核心配伍组富集到的主要生物学通路共166条，其中TNF信号通路、PI3k-Akt信号通路、HIF-1信号通路等通路与核心配伍组治疗CFS的关系较为密切。结论CFS的中医药治疗以理气健脾、养血补虚为主，临床使用黄芪、茯苓、当归、白术等组合用药，并随证配伍补肾填精、理气解郁、养心安神之品。“黄芪—党参—白术—当归”核心配伍组可能通过TNF信号通路、PI3k-Akt信号通路、HIF-1信号通路等相关信号通路，作用于AKT1，MAPK8，IL6，MAPK1和JUN等靶点，从而发挥治疗CFS的作用。  
        关键词：慢性疲劳综合征;数据挖掘;网络药理学;用药规律;作用机制   
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        发布时间：2022-01-30

        思路与方法

      • 高宇,朱慧,王秀慧,于明薇,王笑民
        2022, 29(1): 60-63. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.012
        摘要：乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是一种慢性进行性疾病。中医从“病”“症”角度探讨BCRL病机，主要集中在虚、痰、瘀、毒4个方面，且相互交叉、互为因果、互相联系。临床进行针对性治疗时需病症结合、辨证论治。中医药干预方式包括中药内服、中药外用、针灸拔罐、推拿导引等，防治手段呈现多环节、多途径的优势，但存在着辨证标准不统一，临床辨证施治可重复率低，缺乏长期疗效的大规模、多中心研究，以及疗效评价在标准化、客观化、规范化方面尚显不足等问题。  
        关键词：乳腺癌;淋巴水肿;中医药   
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        发布时间：2022-01-30
      • 刘亚楠,李鹏宇,王丹妮,陈莉华,郭会军
        2022, 29(1): 64-66,71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.013
        摘要：高效抗反转录病毒治疗是目前公认的治疗艾滋病行之有效的方法，但仍有部分患者治疗后出现免疫重建不良的情况，这类患者发生机会性感染甚至死亡的概率远远高于免疫良好的患者。目前对于免疫重建不良的内在机制研究尚不明确，而中医药对免疫重建的研究发现，脾肾与艾滋病免疫调节关系密切，为艾滋病免疫重建不良的临床治疗和科学研究提供了新思路、新方法。因此，本研究系统梳理和总结中医药从脾肾入手，治疗艾滋病免疫重建不良的思路与方法，为进一步的机制研究和临床治疗提供借鉴。  
        关键词：健脾补肾;艾滋病;免疫重建不良;机制研究;中医药   
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      • 张晶晶,李冠霆,马宁,闫文宏,曾怡瑄,白雪,崔霞
        2022, 29(1): 67-71. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.014
        摘要：儿童鼻鼽常伴有鼻塞、清涕连连、喷嚏、黏膜水肿、腺样体肥大，鼻涕倒流致鼻后滴漏综合征，进而引发过敏性鼻炎—哮喘综合征等，严重影响患儿生活和学习。清代黄元御在《四圣心源》一书中首提“一气周流”理论并构建出一个中土翰旋、土枢四象、一气周流的生理结构，他认为人体之气以中土之气为枢轴核心，其左升为肝为心，右降为肺为肾，离火中含癸水之阴，坎府中含心火之阳，从而形成了一气周流稳固的生理状态，但当致病因素无论外感亦或内伤作用于人体导致一气滞流、壅塞，遂生诸病。本课题组认为小儿鼻鼽及一系列的伴发症状与“中土盛衰，中气不运”密切相关，治疗上重视运转中土，引导一气回归原路周流，每获良效。  
        关键词：鼻鼽;黄元御;“一气周流”理论;四圣心源;小柴胡汤   
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        发布时间：2022-01-30

        临床医学教育

      • 王诗尧,王世东,傅强,肖永华,孙慧怡,李杰,朱立,储真真,赵进喜
        2022, 29(1): 72-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.01.015
        摘要：情志因素是中医内科学中的常见病因。情志因素既是郁证的主要病因，又是其主要症状。与此同时，情志因素作为伴随症状，又常常在多种中医内科病证中出现，尤其是以神志障碍为主的病证。梳理情志、神志等相关概念内涵，分析情志因素在病证中的几种常见形式，即作为病因、主症以及以神志异常、躯体症状为主症的病证中作为兼症出现。从多角度对相关疾病进行鉴别，与西医学心身疾病、心境障碍、妄想性障碍的概念相互参照，帮助学生进一步深入理解中医情志致病以及以情志为表现病症的具体内涵。  
        关键词：情志;病因;郁证;中医内科学;教学   
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