最新刊期
      2022 年 第 3 期

        临床研究

      • 乔晓叶,楼姣英
        2022, 29(3): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.001
        摘要：目的分析中医体质与宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法将203例行HR-HPV筛查的患者，按是否HR-HPV感染分为HR-HPV感染阴性组103例、HR-HPV感染阳性组100例。收集2组患者年龄、体重指数、学历、婚姻状况等基本信息。采用单因素Logistic回归分析确定与HR-HPV感染相关的因素，将单因素Logistic分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归分析，确定与HR-HPV感染相关的独立危险因素。结果年龄、学历、婚姻状况、一周内抽烟超过10支、避孕套的使用、怀孕次数、人工流产次数、性伴侣数、初次性生活年龄、中医体质分布指标在2组间差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、一周吸烟超过10支、怀孕次数、人工流产次数、性伴侣数、中医体质中的阳虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质、气郁质与是否HR-HPV感染呈正相关(P<0.05)；学历、一周饮酒超过50 mL、未婚与是否HR-HPV感染呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，与平和质相比，痰湿质、血瘀质和特禀质是HR-HPV感染的独立危险因素。结论中医体质与HR-HPV感染的发生存在相关性。  
        关键词：高危型人乳头瘤病毒;中医体质;Logistic回归   
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        发布时间：2022-06-02
      • 王登辉,侯中伟,王淑友,贾术永,李晓雅,吴春花,王梦杰,闫颖洁
        2022, 29(3): 7-12. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.002
        摘要：目的观察毫针疗法和砭贴疗法对手厥阴心包经相关穴区血流灌注量的影响。方法招募45名健康受试者，随机分成砭贴组、毫针组、空白对照组各15名，采用激光微循环血流成像技术，观察相关穴区血流灌注量。结果空白对照组的内关穴血流灌注量随干预时间增加而下降，差异有统计学意义(F＝2.995，P<0.05)，血流灌注量在干预12 min、结束后4 min与干预前4 min比较，均有下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。毫针组内关穴血流灌注量随干预时间增加而上升，差异有统计学意义(F＝10.042，P<0.05)，血流灌注量在干预0 min、干预4 min、干预8 min、干预12 min、干预16 min、结束后4 min与干预前4 min比较，均有升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预16 min、干预后4 min，3组内关穴血流灌注量差异有统计学意义(P<0.05)，毫针组均高于砭贴组与空白对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组间使穴、郄门穴、同经非穴、非经非穴血流灌注量随干预时间增加均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。砭贴组郄门穴血流灌注量随干预时间增加而下降，差异有统计学意义(F＝2.346，P<0.05)，血流灌注量在干预0 min、干预4 min、干预12 min与干预前4 min比较，均有下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论毫针疗法和砭贴疗法均可提升心包经相关穴区的皮肤血流灌注量，但不同疗法调节微循环的规律有其特异性。  
        关键词：砭贴疗法;毫针疗法;心包经;内关穴;皮肤血流量   
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        发布时间：2022-06-02
      • 王粟实,王燕,李明,李牧婵,杨欢,刘丰,王东笛,苏亚,田颖奇,李敏
        2022, 29(3): 13-18. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.003
        摘要：目的通过不同捏脊手法、捏脊部位对厌食症患儿食欲因子影响的随机对照研究，挖掘冯氏捏脊手法特色。方法将127例厌食症患儿随机分为3组：冯氏捏脊治疗组(简称冯氏组)46例、三指捏脊治疗组(简称三指组)42例、非捏脊穴位对照组(简称对照组)39例。剔除脱落病例后，冯氏组37例、三指组35例、对照组30例。观察胃饥饿素(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平、症状量表评分、临床疗效、身高、体重、身体质量指数(BMI)，并进行安全性评估。结果3组患儿Ghrelin水平比较，三指组和对照组Ghrelin水平较本组治疗前均上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前后差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，冯氏组Ghrelin水平治疗前后差值较低，差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿Leptin水平比较，对照组Leptin水平较本组治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)。3组症状量表评分较本组治疗前均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组症状量表评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，冯氏组症状量表评分治疗前后差值较低，差异有统计学意义(P<0.05)。与冯氏组比较，三指组症状量表评分治疗前后差值较低，差异有统计学意义(P<0.05)。对治疗后各指标进行Spearman秩相关分析，结果显示治疗后患儿的Ghrelin和年龄呈正相关关系(r＝0.248，P＝0.012)。结论冯氏捏脊手法善于增强饮食摄入和(或)营养吸收，提高BMI或脂肪含量。  
        关键词：冯氏捏脊;厌食;胃饥饿素;瘦素;身体质量指数;随机对照   
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        发布时间：2022-06-02

        名老中医经验

      • 张忠绵,李志红,曹云,黄佳钦,符欣,林稼樱,张轶斐,郭志玲,田德禄
        2022, 29(3): 19-22. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.004
        摘要：肝为刚脏，主疏泄、藏血，以条达畅通为顺，体阴而用阳。田德禄教授从肝论治消化系统病证有独特的学术观点，主要体现在以下方面：①疏肝气，通肝络，柔肝体。包括：隐曲不伸疏肝气、肝郁络病通瘀滞、体用失调宜柔肝；②木土同病调肝脾。包括：培土缓肝、培土泄木、培土散肝、泄肝和胃、泄降肝气；③木叩金鸣抑肝气。  
        关键词：肝气证治;名医经验;田德禄   
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        发布时间：2022-06-02
      • 刘晓芳,薛小娜,张雯,卫利,王道涵,王素梅
        2022, 29(3): 23-25. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.005
        摘要：遗尿是指5岁以上的小儿较长时间于睡中小便自遗、醒后方觉的一种病症。王素梅教授基于多年临床经验，认为本病病位在肾与膀胱，与肝关系密切，“肝常有余”是遗尿肝郁化热的病机基础，提出本病应从肝论治，以清泻肝胆实火为主，补肾固涩、缩尿止遗为辅。同时，需注重家庭护理干预治疗。  
        关键词：遗尿;中医;名医经验;王素梅   
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      • 李颖妃,崔晓云,林谦,万洁,李星,刘慧清
        2022, 29(3): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.006
        摘要：病态窦房结综合征是由窦房结及其周围组织病变引起的疾病。郭维琴教授对于病态窦房结综合征的诊治有独到见解。郭教授认为本病基本病机是本虚标实，心脾肾阳气虚损为本，表现为迟脉；血瘀痰阻为标，表现为结促交替脉。治疗原则主要有益气帅血，扶正强心；温阳通脉，脏腑与经络并重；重视辨病，活血化瘀祛风；平衡药性，佐以养阴。研制出治疗病态窦房结综合征的基础方——复窦合剂，临床随症加减，疗效显著。  
        关键词：病态窦房结综合征;益气温阳;名医经验;郭维琴   
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      • 冯海音,王瑞萍,徐荣谦
        2022, 29(3): 30-33. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.007
        摘要：癫痫属“癫疾”范畴，病之根本在于脑，受风、痰、惊、瘀等病理产物诱发，致其络脉不通而发为本病。徐荣谦教授基于“胆气升则十一脏腑之气皆升”“小儿体禀少阳”的理论基础，重视胆与脑以及胆与风、痰、惊、瘀的关系，以胆为切入点论治小儿癫痫。在治疗上无论发作期与缓解期，均将疏胆利气之法贯穿始终。  
        关键词：小儿癫痫;中医药疗法;从胆论治;名医经验;徐荣谦   
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        发布时间：2022-06-02

        思路与方法

      • 刘亚楠,王丹妮,李鹏宇,陈莉华,郭会军
        2022, 29(3): 34-38. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.008
        摘要：艾滋病(AIDS)因其具有高度传染性和不可治愈性，是目前严重威胁全球公众健康的重要疾病之一。人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后首先攻击人体内的 T淋巴细胞，肠道是淋巴组织最丰富的场所，因此，HIV会在肠道内聚集，破坏 T淋巴细胞，致使患者肠道菌群失衡，引发一系列机会性感染和相关性疾病。HIV感染初期， T淋巴细胞在肠道内快速大量减少，T淋巴细胞比例下降，造成肠道黏膜免疫紊乱。HIV感染无症状期，慢性免疫激活是其独有特点。一些重要部位的T淋巴细胞数量稳定和肠道菌群的平衡可能是影响AIDS患者病情进展的重要因素。脾主运化有助于肠道菌群的恢复并助其发挥代谢吸收功能。中医药可有效调节AIDS患者的肠道菌群结构和机体的免疫重建状态。  
        关键词：艾滋病;中医药;肠道菌群;肠道黏膜;免疫功能   
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        发布时间：2022-06-02
      • 贺晋芳,张沂,晏军
        2022, 29(3): 39-42. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.009
        摘要：肺间质纤维化以进行性加重的呼吸困难、咳嗽、低氧血症为临床特征。中医理论认为该病的发生、发展总不离肺肾，肺肾同病是其病变的重要特点。本研究从藏象理论探讨肺间质纤维化中的肺肾关系，其中，肺虚是原发根本病因，肾虚是重要病机。病因病机主要为：卫外失职、气机升降失常、肺肾血水胶结。临床辨治包括：肺肾皆虚，宜补益肺肾、摄虚浮之气；肺肾虚实夹杂，宜补虚泻实；下虚上实，宜补肾泻肺、摄冲逆之气；肾虚邪恋，宜温肾发表、袪外扰之邪。还需注意袪瘀、解毒、清热不能忘；五脏一体贯穿治疗始终；助肺主气为最终导向。  
        关键词：肺肾相关;肺间质纤维化;肺肾同治;辨证论治   
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      • 赵艳芬,王琦,姜云宁,滕俊,李睿,杨天舒,张永生
        2022, 29(3): 43-48. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.010
        摘要：小气道隶属于肺络系统中的气络部分，小气道结构功能的病变影响整个肺络系统以及肺生理功能的正常发挥。小气道阻塞是慢性阻塞性肺疾病的早期阶段，吸烟是其主要的危险因素之一。结合“毒”邪理论和络病学说，认为烟草烟雾是本病的使动因素，烟雾对小气道的影响包括介导气道炎症反应、黏液分泌和气道阻塞以及肺内组织损伤。烟毒伤络过程包括：留滞气络积蕴成毒阶段、成毒络损阶段和络损内生新毒阶段。治疗强调排毒通络、益气养阴，初期留滞气络积蕴成毒阶段宜清肺润络排毒，烟雾积聚成毒络损阶段宜益气通络排毒，络损内生新毒阶段宜逐瘀化痰通络。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;小气道阻塞;吸烟;毒损肺络;毒邪理论;络病学说   
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      • 王前,李沛瑾,刘丽星,付常庚,顾汉程,樊炜静,杨宝钟
        2022, 29(3): 48-51. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.011
        摘要：糖尿病高危足被认为是糖尿病足的早期状态，是指糖尿病患者尚未出现足部溃疡，但已有糖尿病周围神经病变和(或)周围血管病变。中医学认为气血不和是糖尿病高危足发生的关键环节，其病因病机包括：气血两亏，阴损及阳，以虚为本；气滞血瘀，经脉不通，以实为标；卫气失司，营血失和，易感外邪；外邪侵袭，气血亏虚，加重病情。治疗该病的关键为调整气血、平衡阴阳，益气补血、调和阴阳以治本；行气活血、化瘀通络以治标；素体亏虚、不耐攻伐需扶正祛邪。  
        关键词：气血理论;糖尿病高危足;糖尿病周围神经病变;糖尿病周围血管病变;理论探讨   
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      • 马炳亚,李志明,刘殿娜,李泉旺
        2022, 29(3): 52-55. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.012
        摘要：肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，常为肺癌的早期病变。气滞、津停、络郁是肺结节的核心病机，气、痰、瘀为肺结节的主要病理因素，外邪犯肺或情志不舒是肺结节的主要病因，肺络是肺结节的基本病位。临床施治以辛温通络散结为治疗大法，选用辛散温通、引经透络的药物，以射干麻黄汤为代表方，并随证加减变化，可提高临床疗效。  
        关键词：肺结节;辛温通络散结法;射干麻黄汤   
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      • 张庆,王成祥,刘清泉
        2022, 29(3): 56-60. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.013
        摘要：膈肌功能障碍是一种呼气和吸气时膈肌厚度变异率小于30%的临床诊断性疾病，是以喘促、脱机困难、膈肌厚度减低为特征的疾病。有创机械通气是膈肌功能障碍最常见原因，导致脱机困难，严重影响疾病预后，因此，探析有创呼吸机通气膈肌功能障碍的中医病机，对中医治疗该病的临床思路起着至关重要的作用。根据该病的临床表现可将其归于中医“喘证”“痿病”范畴，肺脾肾虚是其主要病机，可依据补肺健脾益肾理论进行论治。  
        关键词：膈肌功能障碍;有创机械通气;喘证;痿证;补肺健脾益肾   
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        理论探讨

      • 舒忻,张允岭,秦绍林
        2022, 29(3): 61-64. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.014
        摘要：慢性主观性头晕(CSD)是前庭功能障碍和精神性疾患之间交互反应而导致的一种具有身心交互作用的临床综合征，可归属于中医“眩晕”范畴，但与“郁证”密切相关。该类眩晕以肝、脾、肾病变为重点，并与肝的病变更为密切，故中医治疗主要以从肝论治、补气血、化痰瘀为主。但在中医临证辨治CSD时，发现患者除慢性眩晕症状外，多具有厥阴病寒热错杂的证候特点，故可从厥阴病的角度选用张仲景《伤寒论》中治疗“厥阴病”的主方乌梅丸进行论治。  
        关键词：慢性主观性头晕;焦虑抑郁;厥阴病   
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      • 张文娟,林陶秀,孙新慧,何甜甜,霍超越,张悦健,郭亚楠,马小娜
        2022, 29(3): 65-68. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.015
        摘要：子宫内膜异位症属妇科疑难杂症，严重影响女性的生活质量。中医将其归属于“癥瘕”“积聚”等范畴。“阳化气，阴成形”理论在本病发生、发展过程中起着关键作用。“阳化气”功能不足，无法温化气血津液，使“阴成形”功能太过，最终导致瘀血等有形之物蓄积体内，形成癥瘕、积聚。基于“阳化气，阴成形”理论，我们认为内异症根本病机为阳虚瘀结，阳虚无力温煦气化，导致瘀血等病理产物蓄积体内。治疗应以温阳化瘀为指导原则，来调整机体之阴阳，并结合临床病例对具体用药进行介绍。  
        关键词：子宫内膜异位症;阳化气，阴成形;温阳化瘀   
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      • 冯隽龙,代恒恒,王继升,鲍丙豪,邓省,王彬,李海松
        2022, 29(3): 69-72. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.016
        摘要：男性的生殖功能以肾藏精为关键，是机体脏腑、气血、津液、经络功能有机协调的综合表现，与五脏气化密切相关。五脏气化正常方能有子。五脏气化失常，必然影响到生殖之精，从而导致不育症。临床需辨证分治：肾之阴阳失衡，调和阴阳；心之心火妄动，清心滋肾；肝之气血失调，理气调血；脾之本虚湿阻，健脾祛湿；肺之宣降失节，调补肺肾。  
        关键词：男性不育症;五脏;气化   
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      • 吴华芹,杜柏,胡元会
        2022, 29(3): 73-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.03.017
        摘要：近代名医张锡纯学验颇丰、贯通中西，所著《医学衷中参西录》一书中心病治法部分详细论述了心悸、怔忡的辨治思路。从阳明胃热、肝气亢盛、痰热内扰、心血瘀阻、心血亏虚、大气下陷、肾阴亏虚、阳虚饮停8个方面对心悸进行分证论治。主张心体虚弱是心悸的主要病机，心脏气血不足是发病的根本，治疗强调补益气血为先。认为心悸病位在心，与脾胃、肝、肾密切相关，病位虽异，但总以气机失调为纲，治疗上注重调畅气机。治法精准，方药详尽，对临床具有重要指导意义。  
        关键词：《医学衷中参西录》;张锡纯;心悸;证治经验   
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        发布时间：2022-06-02
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