最新刊期
      2022 年 第 6 期

        临床研究

      • 姚昊,郑入文,郑思思,冯正田,冯思同,刘鑫子,蔡永丽,宁艳哲
        2022, 29(6): 1-5. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.001
        摘要：目的基于皮层分析针刺神门穴对24 h睡眠剥夺后大脑相关脑区低频振荡振幅(amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)活动的影响。方法30名健康受试者经过24 h睡眠剥夺后，针刺双侧神门穴，在睡眠剥夺前、后和针刺神门穴后各进行1次功能磁共振扫描。同时基于皮层采用DPABISurf软件进行预处理并计算睡眠剥夺前、后和针刺后全脑的ALFF值。结果与睡眠剥夺前比，睡眠剥夺后ALFF值升高的脑区主要包括双侧中央后回、双侧中央前回、右侧中央旁小叶；ALFF值降低的脑区主要包括双侧角回、双侧后扣带回、右侧额下回。与睡眠剥夺后相比，针刺神门穴后ALFF值升高的脑区包括右侧眶额上回和额下回；ALFF值降低的脑区包括双侧中央后回、左侧中央前回、双侧中央旁小叶和左侧脑岛。针刺后与睡眠剥夺前相比，未发现ALFF值明显异常的脑区。结论针刺神门穴对睡眠剥夺后多个与认知功能和情绪调节相关脑区的功能活动异常起调节作用，这可能是针刺干预睡眠剥夺的效应机制。  
        关键词：睡眠剥夺;针刺;神门穴;功能磁共振;低频振荡振幅   
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        发布时间：2022-12-03
      • 刘岩,张雯,张宁,张宏贤,崔霞
        2022, 29(6): 6-10. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.002
        摘要：目的探讨刺络拔罐治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法选取 2019年3月—2020年9月在北京中医药大学第三附属医院就诊的急性扁桃体炎患儿102例作为研究对象，采取前瞻性、平行开放对照的研究方法，随机分为对照组和观察组，每组51例。对照组仅给予对症治疗，观察组在对症治疗的基础上加用大椎穴刺络拔罐及双手少商穴刺络放血治疗，如果观察组治疗后2 d仍有发热，再次给予上述中医外治1次。观察热退时间、咽痛好转时间、咽部充血改善时间、扁桃体肿大好转时间、扁桃体脓点消失时间等，进行证候评分；总结2组治疗的有效率；并比较治疗前及治疗5 d白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP)数值；治疗后2周随访复发情况。结果观察组总有效率为 98.04%(分子/分母)，高于对照组的90.20%(分子/分母)，但差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组热退时间、咽痛好转时间、咽部充血改善时间均较对照组缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组扁桃体肿大好转时间及扁桃体脓点消失时间较对照组也有一定程度的缩短，但差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组WBC、N%、CRP的水平较治疗前均有降低趋势(P<0.05)，其中观察组CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周随访，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论刺络拔罐方法治疗小儿急性扁桃体炎较常规治法在改善临床症状、体征，缩短病程，减轻急性炎症反应及预防短期复发等方面具有一定疗效。  
        关键词：大椎刺络;拔罐;少商刺络;小儿急性扁桃体炎;临床疗效   
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        发布时间：2022-12-03
      • 张小雪,郭新峰,王翰林,谢长才
        2022, 29(6): 11-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.003
        摘要：目的观察调泌针法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的疗效和安全性。方法自2020年6月—2021年2月，收集在广东省中医院针灸及妇科门诊就诊并符合纳入排除标准的患者65例，采用简单随机化方法，按照先后顺序随机分为对照组(克罗米芬组33例)和治疗组(调泌针法组32例)。2组均在生活方式指导的基础上进行，对照组予口服枸橼酸氯米芬片，从月经第2～5日开始服用，50 mg/d，共5 d；治疗组予调泌针法针刺，隔日1次，每周3次，2组各治疗3个月经周期，观察2组的性激素水平、中医症状评分的变化，排卵及妊娠情况并对比其差异。结果①排卵率：治疗组排卵率为60.87%；对照组为63.24%；经统计学分析差异没有统计学意义(P>0.05)。②性激素水平：治疗后2组卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone，FSH)较治疗前明显增高，黄体生成素(Luteinizing hormone，LH)、LH/FSH、睾酮(Testosterone，T)较治疗前均有明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组LH、LH/FSH、T降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)；2组在FSH增高方面无明显差异(P>0.05)。③妊娠率：治疗组妊娠率42.86%；对照组妊娠率41.94%，经比较，2组无明显差异(P>0.05)。结论调泌针法可改善多囊卵巢综合征排卵障碍，有助于促进排卵和生育，改善性激素水平。  
        关键词：调泌针法;多囊卵巢综合征;排卵障碍   
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        发布时间：2022-12-03

        国医大师

      • 贾竑晓,李自艳,佟庆
        2022, 29(6): 17-19. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.004
        摘要：“二阳致病”理论是国医大师柴嵩岩从事临床诊疗60余年的经验总结，对指导抗精神病药物所致闭经的诊疗有着重要意义，柴老强调从阳明病变认识月经的生理和病理特点，提出“浊热蕴结阳明”的新见解。本文对此进行归纳总结，希望能为抗精神病药所致闭经的中医临床辨治提供新的治疗思路。  
        关键词：抗精神病药;闭经;二阳致病;柴嵩岩   
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        发布时间：2022-12-03

        理论探讨

      • 林娟,韩晨霞,姜坤,黄伟,金涛,夏庆
        2022, 29(6): 20-25. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.005
        摘要：剧烈上腹部疼痛作为急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的诊断标准之一，与患者的临床结局指标和主观体验密切相关。越来越多的临床和基础研究证实，疼痛作为AP损伤早期事件，可能参与疾病发展。传递疼痛的外周神经在局部促进炎症因子的合成与释放，进而通过介导神经源性炎症加重胰腺损伤，与中医“不通则痛，痛则不通”以及AP “邪郁-热盛-气闭”的病机演变规律不谋而合，从疼痛角度阐述神经系统参与AP发生发展的相关机制、梳理中医病机理论内涵，并总结临床相关治疗证据加以佐证。  
        关键词：急性胰腺炎;不通则痛;中西医;病机   
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        发布时间：2022-12-03
      • 孟艳丽,张雯,王素梅,邵丹玥,苏琪
        2022, 29(6): 26-29. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.006
        摘要：抽动障碍常因鼻鼽发病、加重甚至复发，治疗伴有鼻鼽的抽动障碍对防治抽动、减少复发、缩短病程具有重要的临床价值。从神与气的关系出发，本文认为气的升降出入是小儿形神发育的根本。基于此，本文进一步论述了抽动障碍伴鼻鼽的发病与外风引动内风关系密切，病位在肝肺，核心病机为气的升降出入失衡。因而治疗上主张以调肺平肝、宣畅气机为法随证加减。急性期强调先解其标，后治其本；缓解期强调以本为主，兼顾其标。本文从小儿气的升降出入为切入点，辨治抽动障碍伴鼻鼽，以期为临床“未病先防，既病防变”治疗抽动障碍提供可行的思路参考。  
        关键词：升降出入;气机;抽动障碍;鼻鼽;小儿;异病同治   
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        发布时间：2022-12-03
      • 周宇馨,岳利峰,马培,李志更,吴柔燕,贾岳津,刘鑫雨,胡天时,刘金瑛,刘林
        2022, 29(6): 30-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.007
        摘要：郁证是郁积滞留之物难以发越的总称，与西医抑郁症表现相似。寤寐失常专指睡眠障碍，主要表现为不寐和多寐，可为郁证表现之一。临床多见郁证与不寐关联紧密，郁证也可致多寐。不寐和多寐的病机主要涉及肝、心两脏，并与痰、瘀关系密切。古今文献及方药已证实郁证致不寐和多寐联系紧密并普遍存在。西医学研究中，抑郁症可致失眠和嗜睡，以及精神心理因素及其机制和抗抑郁疗法的记载。  
        关键词：郁证;不寐;多寐;病因病机   
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        发布时间：2022-12-03
      • 樊千,张星,薛建国,王庆,黄健,孙志兴,陈赟
        2022, 29(6): 36-39. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.008
        摘要：“阳化气、阴成形”理论是中医阴阳理论的总纲，体现了中医古朴哲学思想中蕴含的生命观。在“阳化气”的温煦、推动作用下精子具有运动和授精能力；在“阴成形”的凝聚作用下生成精子并维持精子形态结构完整。“阳化气、阴成形”的功能失司是男性不育症的重要病机，“阳化气”功能失司则精子活动力弱、活率低；“阴成形”功能失司则精子数量少、畸形率高，甚至精子DNA碎片率高，该理论对认知男性不育症有着重要作用。中医辨证论治应围绕其病机，以温补肾阳、助化阳气；滋补肾阴、凝化阴气；阴阳互生、补肾填精为辨证论治法则。临床辨证用药应遵循多用子类药和酌加血肉有情之品的特点，围绕其病机在“主病主方论”学术思想指导下制方聚精汤，在滋补肾阴的同时温补肾阳以阳中求阴，兼以活血化瘀，子类药酌加血肉有情之品为方。前期研究表明聚精汤能有效提高精子活力、降低精子畸形率和改善精子DNA碎片化指数，安全性较好。  
        关键词：阳化气;阴成形;病机理论;不育症;辨证论治;聚精汤   
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        发布时间：2022-12-03
      • 杨杰,周静鑫,贺思圣,曹柏龙,杜启明,金健
        2022, 29(6): 40-43. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.009
        摘要：糖尿病周围神经病理性疼痛(diabetic peripheral neuropathic pain, DPNP)是糖尿病常见的并发症之一，目前针对DPNP的传统治疗仍以对症止痛、抗抑郁为主，而中医药治疗该病有优势。本文结合DPNP的临床特点，应用六经辨证理论探讨其病情演变及病证特点，并分为邪入太阴、阳经余邪，太阴厥阴合病，太阴少阴合病和少阴厥阴合病四型论治，同时提出对应的治法及未病先防理念，为DPNP提供了一种新的治疗思路。  
        关键词：糖尿病周围神经病理性疼痛;六经;中医;治疗   
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        发布时间：2022-12-03

        中医临床基础研究

      • 闫玥,叶一帆,王磊,姜荟茜,庄鑫丽,陈晓莹,何昶昊,张淑静,徐文慧,胡素敏
        2022, 29(6): 44-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.010
        摘要：目的研究60Co γ射线对睾丸支持细胞(Sertoli细胞)炎性因子分泌水平的影响，并探究益气解毒方治疗后Sertoli细胞分泌功能损伤的防护机制。方法Sertoli细胞分为正常组(NC组)、模型组(IR组)、益气解毒高剂量组(YQJD-H组)、益气解毒中剂量组(YQJD组)、益气解毒低剂量组(YQJD-L组)、核因子激活的B细胞的k－轻链增强抑制剂组(Bay组)、中药＋Bay组(Y＋B组)。各组以相应条件培养24 h后，除NC组外，使用12 Gy60Co γ射线进行一次性照射，建立Sertoli细胞辐射损伤模型。CCK8法检测细胞活力，Elisa法检测细胞上清液中白细胞介素－1β(Interleukin－1β，IL－1β)、白细胞介素－6(Interleukin－6, IL－6)、肿瘤坏死因子－α(Tumor Necrosis Factor－α，TNF－α)、转化生长因子－β(Transforming Growth Factor－β，TGF－β)的含量，WB法检测NF－κB/IκB α通路蛋白表达水平。结果照射后24 h，与NC组比较，IR组Sertoli细胞增殖能力下降(P<0.01)，IL－1β、IL－6、TNF－α、TGF－β的分泌量均明显升高(P<0.01)；NF－κB、磷酸化NF－κB蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)，IκBα蛋白表达水平明显降低(P<0.01)；与IR组比较，益气解毒方能够升高照射后Sertoli细胞的存活率(P<0.01)，YQJD组、Bay组、Y＋B组细胞分泌的IL－1β、IL－6、TNF－α、TGF－β的量均明显降低(P<0.05)；YQJD组、Bay组、Y＋B组细胞的NF－κB蛋白表达水平明显降低(P<0.05，P<0.01，P<0.01)，YQJD组、Y＋B组细胞的磷酸化NF－κB蛋白表达水平均明显降低(P<0.01)，YQJD组、Bay组、Y＋B组细胞的IκBα蛋白表达水平均明显升高(P<0.01)。结论12 Gy60Co γ射线降低Sertoli细胞增殖能力，使其分泌功能紊乱，而益气解毒方能通过调节NF－κB/IκB α通路，减轻Sertoli细胞受到的辐射损伤，在一定程度上促进睾丸炎性微环境恢复稳定。  
        关键词：益气解毒方;电离辐射;Sertoli细胞;炎性因子;NF－κB/IκB α通路   
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        发布时间：2022-12-03

        文献研究

      • 熊敏,周静威,戴宁,刘雪寒,薛雪,刘建平
        2022, 29(6): 50-58. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.011
        摘要：目的系统评价中医/中西医结合慢性肾脏病诊疗指南的方法学质量，为指南更新和推广提供依据。方法系统检索国内期刊发表的中医/中西医结合慢性肾脏病诊疗指南，提取和总结特征信息，运用AGREEⅡ对表达的明晰性、范围与目的、参与人员、制定严谨性、编辑独立性和应用性等6个领域进行独立质量评价，将评分结果按年份、机构、开发方法、基金资助等因素进行分层分析，并结合已发表的国内外其他病种领域指南的AGREEⅡ评价结果进行横向比较。结果共纳入19部相关指南，其中：中医指南2部，中西医结合指南17部，涉及“慢性肾衰竭”“IgA肾病”等疾病；16部为学会制定，1部为更新修订版本，4部采用循证医学方法制定，8部指南提及科研基金资助；颁布年份跨度为2008年至2020年，3部为近5年内制定。AGREE Ⅱ总体评分中表达的明晰性(52.63%)、范围与目的(42.4%)两个领域得分较高，参与人员得分(24.27%)次之，制定严谨性(19.19%)、编辑独立性(18.42%)、应用性(7.24%)三个领域得分非常低，5部(26.31%)指南被评价者“推荐使用”；分层分析中新近制定、采用循证医学方法开发流程、报告科研基金资助的指南AGREE Ⅱ评分相对较高；与相关研究结果横向比较，慢性肾脏病领域与国内心血管领域的中医/中西医指南的AGREE II评分相当，但与国际上发表指南的抽样AGREE II评价结果相差较大。结论我国中医/中西医结合慢性肾脏病诊疗指南AGREE Ⅱ评分总体较低，应更加重视循证开发的方法学原则，特别是在制定人员组成、技术流程的严谨性、利益冲突和应用性等方面提升指南质量。  
        关键词：慢性肾脏病;中医;中西医结合;指南;质量评价;AGREEⅡ   
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        发布时间：2022-12-03
      • 罗莎,陈嘉琪,庄明月,来丽霞,刘家邑,白彦萍
        2022, 29(6): 59-63. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.012
        摘要：目的基于数据挖掘技术分析中医治疗痤疮的用药经验。方法收集本团队治疗痤疮的中药处方，对中药的使用频次、分类、功效、四气、五味及归经进行统计，运用关联规则和聚类分析挖掘潜在中药组合，通过网络图实现数据可视化。结果共纳入研究的处方395首，涉及中药212味，使用频次较高的有皂角刺、生甘草、连翘、黄芩、白芷等。中药药性以寒、温性为主，药味主要为苦、辛、甘，中药归经以脾经为主。中药分类出现频次最高为清热药，其次为补虚药、活血化瘀药等。中药功效以补气为主，其次为清热解毒、利水消肿、清热燥湿等。复杂网络图中特征向量中心度为1的中药是皂角刺，其次为白芷、连翘、黄芩、生甘草；关联规则法分析得到34个痤疮常用中药组合；聚类分析得到3个候选新处方。结论本团队治疗痤疮重视清热药、凉血活血药的应用，同时着重调理脾胃。  
        关键词：痤疮;中医药;用药规律;数据挖掘   
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        发布时间：2022-12-03

        专家经验

      • 宋昕,岳利峰,王芳,陈颖,林鸿春,聂可,孙霈
        2022, 29(6): 71-76. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2022.06.014
        摘要：孙霈教授为孙氏中医(含梅花针)第四代嫡传继承人、第四届首都国医名师，在多年临床诊疗过程中，重视内外毒邪致病说和阳中之阴阳、阴中之阴阳的病机转化，重视在辨病的基础上辨证和同病异治、异病同治。在失眠的证治方面，形成了以调和阴阳为核心、调整脏腑气血为辅助的治疗思想，临床经验组药独具特色，善用半夏和夏枯草、蝉蜕和首乌藤组药对调整阴阳；针对失眠的各类兼证，依据病情辨证调整用药，合并郁病加生莲房、生百合、龙胆草、乌药，兼有血瘀加丹参、川芎，火郁重者加菊花、炒栀子、淡豆豉，心神失养加浮小麦、炙甘草、大枣、茯神、徐长卿，痰气交阻加石菖蒲、远志、半夏厚朴汤，心神不宁、肝风内动加生龙齿、生牡蛎、珍珠母。  
        关键词：阴阳不交;失眠;不寐;名医经验;孙霈   
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