最新刊期
      2023 年 第 6 期

        临床研究

      • 张家萌,金在艳,边永君,李国勤,刘志国,李磊,赵婷,夏宏盛
        2023, 30(6): 1-6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.001
        摘要：目的评价金花清感颗粒治疗流感样病例风热犯肺证的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的设计方法，将480例流感样病例风热犯肺证患者分为治疗组360例、安慰剂组120例，分别给予金花清感颗粒5 g /次，3次/d；金花清感颗粒模拟剂5 g /次，3次/d。疗程均为连续服药3 d。观察2组退热时间及退热率、中医证候积分、中医证候疗效、流感主要症状/体征消失率及安全性指标。结果治疗组中位退热时间为25.7(24.0，28.0)h，安慰剂组中位退热时间为38.0 (34.7，47.5)h。随时间增长，2组退热率均上升，治疗组总体退热情况较安慰剂组好，差异有统计学意义(log-rank χ2＝10.822，P＝0.001)。中医证候积分2组治疗后较本组治疗前均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组在改善中医证候积分方面优于安慰剂组。治疗后，治疗组中医证候疗效总有效率为97.2%，安慰剂组总有效率为85.7%，治疗组疗效优于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。除咽部充血、扁桃体肿大外，其他流感主要症状/体征包括发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等消失率，治疗组均优于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良事件。结论金花清感颗粒治疗流感样病例(风热犯肺证)有较好的临床疗效和安全性。  
        关键词：金花清感颗粒;流感样病例;风热犯肺证;异病同治   
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        发布时间：2023-12-08
      • 刘恒,李爱茹,高岩,李鹏,宋亚杰
        2023, 30(6): 7-11. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.002
        摘要：目的观察外用生肌玉红膏对犬咬伤III级暴露创面愈合的促进作用。方法采用随机数字表法将入组患者随机分为治疗组20例、对照组20例。2组均以生理盐水、双氧水、碘伏常规换药，治疗组将生肌玉红膏涂于无菌纱条上，置于伤口中引流。对照组用无菌纱条置于伤口中引流。观察创面渗出液相关因子、创面愈合范围、创面愈合时间、自觉疼痛评分(VAS)。结果2组创面渗出液肿瘤坏死因子α(TNF－α)、白细胞介素1(IL－1)、白细胞介素6(IL－6)比较，治疗后较治疗前均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组较对照组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；2组血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子α(TGF－α)比较，治疗后较治疗前均升高，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组较对照组升高更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；2组血管内皮生长因子(VEGF)比较，治疗后较治疗前均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后创面愈合范围较本组治疗前均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间(15.61±6.47)d，对照组创面愈合时间(23.29±11.55)d，t＝－2.033，P＝0.042(P<0.05)，差异具有统计学意义，治疗组愈合时间较对照组愈合时间短，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组比对照组降低明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌玉红膏可有效抑制犬咬伤III级暴露创面微环境中的炎症因子，并提高相关生长因子活性，对创面愈合范围、愈合时间、疼痛指标等均有明显改善作用。  
        关键词：犬咬伤;创面愈合;生肌玉红膏;中医药治疗   
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        发布时间：2023-12-08
      • 林丹,高金阳,谭中健,韩笑,王芳,周莉,崔方圆
        2023, 30(6): 12-16. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.003
        摘要：目的分析阈下抑郁(SD)患者静息态功能脑网络拓扑属性改变，探究芳香疗法作用于SD患者的机制。方法选取SD患者35例，相匹配的健康对照组35例，剔除脱落受试者后，SD组30例，健康对照组30例。2组均接受15～20 min芳香疗法干预。采集贝克抑郁自评量表(BDI)评分、小世界属性参数值、网络效率值、度中心性(DC)值。结果干预后2组BDI量表评分均较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)，SD组降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。2组在0.05≤稀疏度≤0.40内，均表现为经济高效的小世界网络(σ>1)。2组干预前，SD组较健康对照组相比，Lp、λ值显著升高，σ值显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后SD组在左侧额下回区域DC值增加(P<0.001)，在运动前皮层和补充运动区区域，DC值显著减少(P<0.001)。结论SD患者静息态脑功能网络小世界属性降低，芳香疗法可改善负性情绪，其机制可能与协调脑区间活动有关。  
        关键词：阈下抑郁;脑网络;小世界;芳香疗法   
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        发布时间：2023-12-08
      • 全锐,周峻,贾雁,李翔宇,董亚炜,林嘉铭,颜炎,陈月峰,陈卫衡
        2023, 30(6): 17-20. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.004
        摘要：目的探讨耳穴埋豆对健康人痛阈的影响。方法60例均为2021年1月—2021年3月就读于北京中医药大学在校生，采用随机数字表法将入组受试者随机分为试验组30例、对照组30例。试验组采用皮质下穴、神门穴、肾上腺穴耳穴埋豆，对照组受试者采用假耳穴埋豆。分别于第1次耳穴埋豆干预前、干预后15 min、30 min、1 h，以及干预7 d、14 d，测量压痛阈值和耐痛阈值。结果2组不同时间点压痛阈比较结果显示：干预15 min后至干预第7天，试验组压痛阈值逐渐升高，不同时间点间差异有统计学意义(F时间＝39.526，P<0.05)；2组间压痛阈差异有统计学意义(F组间＝1.211，P<0.05)；耳穴埋豆干预与时间产生的交互因素对受试者压痛阈有影响(F交互＝29.831；P<0.05)。2组不同时间点耐痛阈比较结果显示：干预15 min后至干预第7天，试验组耐痛阈值逐渐升高，不同时间点间差异有统计学意义(F时间＝18.805，P<0.05)；2组间耐痛阈差异有统计学意义(F组间＝0.251，P<0.05)；耳穴埋豆干预与时间产生的交互因素对受试者耐痛阈有影响(F交互＝14.914；P<0.05)。结论耳穴埋豆有助于提高健康人痛阈水平，镇痛效果较好。  
        关键词：耳穴埋豆;压痛阈;耐痛阈;镇痛;耳穴   
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        发布时间：2023-12-08

        标准与规范

      • 中国中西医结合学会,中华中医药学会,中华医学会
        2023, 30(6): 21-27,35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.005
        摘要：广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)是以紧张、担忧、恐惧及自主神经功能紊乱为特征，给患者带来明显的痛苦感，是精神科常见的精神障碍之一。抗抑郁药物在有效改善焦虑症状的同时也存在一系列不良反应，影响治疗依从性，部分患者因无法耐受不良反应而中断治疗。GAD是中医治疗有效的病种之一，中医治疗具有自身的特色和优势。本指南以中西医临床关键问题为导向，遵循循证医学原则，客观评价近20年GAD中西医结合诊治证据，经工作组充分讨论，在此基础上撰写本指南。广泛征求精神病学、心理学、中医学、中医神志病学、临床流行病学等多学科专家意见，最终形成《广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南》。  
        关键词：广泛性焦虑障碍;中西医结合;诊疗指南   
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        发布时间：2023-12-08

        思路与方法

      • 杜若芳,曹阳,梁秋然,胡凯文,卫月
        2023, 30(6): 28-31. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.006
        摘要：“肿瘤绿色治疗”模式是一种肿瘤防治新体系，该体系以“现代微创技术+中医药调理”为主要治疗手段，强调对肿瘤的控制而非根治。在“肿瘤绿色治疗”模式中，肿瘤被认为是一种“有生命”的邪气，寒热是阴阳范围内的有形之物，在肿瘤形成早期，肿块局部由寒痰血瘀等邪实构成，其“体阴而用阳”的特性致使患者整体日渐多虚多寒。根据邪正盛衰的变化特点，“肿瘤绿色治疗”模式将肿瘤发展分为急性期、慢性期和隐匿期，并针对性确定了“霸道”“王道”“帝道”3种治疗方法。从寒热角度来讲，深部热疗属热性，根据“寒者热之”的原则，深部热疗可在慢性期和隐匿期发挥温阳散寒的作用。在慢性期，深部热疗发挥扶正和祛邪的双重作用，重在调理慢性期患者全身不适症状。在隐匿期，“帝道”重在协调阴阳，改善患癌体质。治疗前，综合评估患者体质及证候类型是否适合深部热疗，根据患者身体状况及对热的耐受程度制定个性化治疗方案。“肿瘤绿色治疗”模式将不断探索基于中医属性指导下深部热疗的临床应用，并联合其他治疗方法服务于临床。  
        关键词：深部热疗;肿瘤绿色治疗;寒者热之   
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        发布时间：2023-12-08
      • 李晓斌,胡世平
        2023, 30(6): 32-35. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.007
        摘要：肝纤维化是指肝细胞外基质的弥漫性过度沉积与异常分布。中医并无肝纤维化这一病名，根据其主要临床症状，将其归为“积聚”“胁痛”等范畴。阴虚即精、血、津液之亏虚，血瘀即血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，二者之间可相互影响。肝纤维化为本虚标实之证，虚损为本、血瘀为标、阴虚血瘀为其重要病机。临床需采用“养阴以化瘀”的治法，即通过滋补阴液以促进瘀血消散，祛邪而不伤正，此法适用于肝纤维化的中后期，具体包括养血柔肝法和补益肝肾法，亦需随证与其他治法配合应用。  
        关键词：肝纤维化;阴虚;血瘀;养阴;化瘀   
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        发布时间：2023-12-08
      • 孟令涵,陶婧娜,徐春军,王修丰
        2023, 30(6): 36-40. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.008
        摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外长期大量饮酒等因素所引起的一种代谢应激性肝脏损伤。中医学并无NAFLD这一病名，根据其常见临床表现将其归为“积证”“胁痛”“肝痞”“肝癖”等范畴。临床具体病因病机包括：肝郁脾虚、湿浊内停、湿热蕴结、痰瘀互结。角药是基于中药性味等原则，采用具有关联作用的3味药物，通过合理配伍提高临床疗效的中药配伍模式。临床可分别以调肝理脾、祛湿化浊、清解内热、化痰逐瘀之法为指导，灵活运用角药组方。柴胡、白芍、枳实疏解肝郁，人参、白术、茯苓健脾益气，茯苓、猪苓、泽泻利水除湿，杏仁、白蔻仁、薏苡仁清利三焦，牡丹皮、栀子、黄芩清解内热，半夏、陈皮、茯苓健脾化痰，牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;角药;临床思路   
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        发布时间：2023-12-08
      • 于航,李爽,张春花,董青,姜苗
        2023, 30(6): 41-45. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.009
        摘要：慢性再生障碍性贫血(CAA)是临床常见的难治性血液系统疾病。中医将其归属于“血虚”“血枯”“髓枯”“髓劳”等范畴。已故首都国医名师周平安教授善从脾胃升降角度论治各类疑难疾病，认为“健脾胃”不止“补脾胃”，其重点在于顺应脾胃之气本身的特点，恢复脾升胃降的特性；“健脾胃”亦是“调升降”，遣方用药遵循“升降相因”的原则，注重升发脾气、和降胃气。CAA总以脾肺肾亏虚为本，瘀、痰、毒相互胶结为标，本虚标实，虚实夹杂，其本质为脾胃升降失常。治疗思路包括：健脾开胃，恢复气机升降；脾胃气机得复，补虚而不壅滞；脾胃气机条达，仍需祛邪有度。并结合临床病例对运用周平安“健脾胃、调升降”思路诊治CAA进行介绍。  
        关键词：慢性再生障碍性贫血;名医经验;脾胃;升降;周平安   
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        发布时间：2023-12-08
      • 张忠国,冯淬灵
        2023, 30(6): 46-49. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.010
        摘要：多汗症是指躯体出汗超出体温调节需求，导致全身或局部出汗过多的综合征，在中医学属“汗证”范畴。癌症术后患者邪实骤去、正气内虚，具有虚而不谐的特点，此时多汗者为“阳浮而阴弱”。阳虚而浮，阴虚而弱，亦属营卫不和。阴阳俱虚，在里之阴不内守，在外之阳虚而外散。且虚人更易外感，每伤于风则卫阳更弱而反欲作强，则见身热汗漏不止。当归六黄汤所治为阴虚火旺、卫随汗虚之证，与阴阳俱虚证有所契合，区别在于阴虚火旺者卫表因盗汗而虚，而肿瘤术后者本就阴阳俱虚，其汗出为主症者，即“阳浮而阴弱”，阴不能内守，阳虚不能自固，亦合当归六黄汤之义。  
        关键词：阳浮而阴弱;癌症术后;多汗;当归六黄汤   
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      • 刘菡,张耀圣
        2023, 30(6): 50-53. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.011
        摘要：复发性尿路结石是一种慢性代谢性疾病，以脏腑紊乱为核心，以湿热留滞为主要表现形式，病理特征为气血凝滞，主要病机为相火下陷膀胱、三焦气化失常和血气凝滞。临床可分期论治，急性期属湿热下注、气血逆乱，治以利湿理气祛瘀；术后期或清石后期水湿留滞兼夹瘀浊，治以轻用通利、兼理气血。排石后期病机特点为湿浊有余化热，而兼脾肾不足，治法以调脏腑、和阴阳、化湿浊为主。此外，饮食和生活习惯调摄是防治尿石症的重要方面。  
        关键词：尿石症;复发;病机;病证结合;治疗   
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      • 丁鑫,王琳,刘冬梅,袁方,李玲玲
        2023, 30(6): 54-57. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.012
        摘要：胃息肉是指胃黏膜在某些因素刺激下产生的一种向胃腔突出的病变。中医学无此病名，可将其归属于“肠蕈”“积聚”等范畴。“阳化气，阴成形”指的是人体生命活动的两种基本形式，阳气主司津血精液的温化与运行，阴气主司津血精液的化形及人体形质的形成，当二者处于相对平衡时，则形成生命稳态，即“阴平阳秘，精神乃治”，中医将阴阳失调作为疾病基本病机之一。基于“阳化气，阴成形”认识胃息肉的形成，阳化气不足为发病基础，阴成形太过为发病之标，阳化气不足具体表现为：脾肾阳虚，气化无力；肺脾气虚，气化乏源；脏腑气衰，升降失调。基于“阳化气，阴成形”治疗胃息肉的防治思路，主要包括：温扶肾阳以化气、温护脾阳以化湿、补脾肺以资气化、温敛肝阳以理气和化痰瘀以消阴翳。  
        关键词：阳化气，阴成形;胃息肉;中医病机;防治思路   
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        发布时间：2023-12-08

        名老中医经验

      • 钟睿康,杨丽惠,李靖华,周天,胡凯文
        2023, 30(6): 58-62. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.013
        摘要：胡凯文教授从事中医防治肿瘤的临床工作近40载，认为老年肺癌的病因病机主要为脾肾亏虚、阴阳失调为本，气、湿、痰、瘀、癌毒为标，治疗善用药对，其中，扶正常用药对包括黄芪－肉桂、干姜－附子、熟地黄－当归、麦冬－五味子，祛邪常用药对包括茯苓－薏苡仁、竹茹－枳实、清半夏－陈皮、蜂房－蜈蚣等。并结合验案，对胡教授基于扶正祛邪法应用药对治疗老年肺癌的经验进行介绍。  
        关键词：老年肺癌;药对;扶正祛邪;名医经验;胡凯文   
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      • 谭丽,高慧娟,王威,陈元昊,王春潺,艾菲拉· 艾克帕尔,林宇涵,冯 兴中(指导)
        2023, 30(6): 63-66. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.014
        摘要：糖尿病前期是血糖失稳态状态过渡到糖尿病之间的高糖代谢综合征，归属于中医“脾瘅”范畴。冯兴中教授认为，脾虚肝郁、湿热内蕴为本病的核心病机，其中，脾虚为发病之本，肝郁为发病之因，湿热为发病之渐，以健脾疏肝、清热祛湿为主要治法，圆机活用自拟经验方糖抵方治疗本病，每获良效，可为中医治疗糖尿病前期提供参考价值。  
        关键词：糖尿病前期;健脾疏肝;清热祛湿;糖抵方;名医经验   
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      • 赵凡莹,陈子奇,周峻,孙文军,王振裕,刘子旺,黄 丽娟(指导)
        2023, 30(6): 67-70,79. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.015
        摘要：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法。中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于“胸痹心痛”“卒心痛”等范畴。黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要。本病五脏俱损，主要责之于心，以肝、脾、肾为要。在PCI术后2年间再发心绞痛者为初期阶段，此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主，治以益气养阴、活血化瘀，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。在PCI术后2～5年间反复发作心绞痛者为中期阶段，此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚，治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气，基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减。在PCI术后仍反复发作心绞痛病程5年以上者为晚期阶段，此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主，治疗重在温肾助阳，兼益气活血化痰通络。此外，重视心身同调、尤以疏肝理脾为要，强调气血相关、气血同治。并结合临床验案加以阐释。  
        关键词：冠心病;经皮冠状动脉介入治疗术后再发心绞痛;分期论治;黄丽娟;名医经验   
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        发布时间：2023-12-08

        理论探讨

      • 王郅宜,高磊,胡少朴,李泉旺
        2023, 30(6): 71-75. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.016
        摘要：肿瘤免疫微环境(TIME)在肿瘤的发生发展及治疗转归中具有重要作用。TIME始终处于抗肿瘤与促肿瘤的动态对抗过程中，与中医学正邪理论具有内在一致性。根据各种免疫细胞、细胞因子、趋化因子等在肿瘤发生发展的作用，可将其归属于“正气”与“邪气”的范畴，即能够增强机体抗肿瘤免疫功能，抑制肿瘤增殖、生长、转移的因素为正气；破坏机体免疫稳态，抑制抗肿瘤免疫功能或增强促肿瘤功能的因素则为邪气。肿瘤的发生是正邪失衡、邪气占据主导地位所致。肿瘤免疫抑制微环境的形成可视作正邪相搏，邪胜于正的微观体现。正气化邪在肿瘤免疫抑制微环境的形成过程中发挥重要作用。其中，扶正主要通过补益人体正气，增强正向免疫细胞活性及浸润状态，提高机体抗肿瘤免疫。祛邪类中药可抑制负向免疫细胞的极化，缓解免疫抑制状态，以实现扶正目的。基于TIME中正邪相互转化的关系，可充分发挥中医药纠偏复正的优势。  
        关键词：正邪;肿瘤;免疫微环境;扶正;祛邪   
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        发布时间：2023-12-08
      • 曲玉婷,康宁,宋凤丽,高辰,孙颖,李仝,王云潇
        2023, 30(6): 76-79. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.017
        摘要：恶性肿瘤是导致人类死亡的重要原因，中医将其病因病机总结为“癌毒致病”。癌毒是一种伏邪，恶性肿瘤的形成是在正虚基础上伏邪蓄毒日久成积。癌毒既是一种病理产物，又是一种致病因素，根据其特性可分为阳毒与阴毒。基于伏邪癌毒理论，认为内外伏邪酝久成毒；癌毒初成，蛰伏潜藏，传舍损正；遗毒留伏，易于复发。伏邪癌毒与正气的动态相争表现在：癌症早期，正胜邪微；癌症进展期，邪胜正负；癌症终末期，邪盛正衰。治则治法包括：邪去则正安，即阳毒治以清热解毒、阴毒治以消痰化瘀；养正积自除，即夯实脾胃、畅通化源和益气养血、滋阴壮阳。  
        关键词：伏邪癌毒理论;恶性肿瘤;病机   
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        发布时间：2023-12-08
      • 吴晓敏,王勇,杜紫菲
        2023, 30(6): 80-83. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.018
        摘要：不孕症为临床常见的生殖障碍疾病。阴阳辨证体系为辨证外感内伤杂病之总纲，阴阳中有升降，机体气机升降协调、达到阴平阳秘，故能孕育。阴阳理论对于不孕症的诊治有一定指导作用。阴阳升降的内涵包括：阳升阴降，重在脾胃；阴升阳降，重在心肾。不孕症中阴阳升降失常具体表现为：清阳下陷，阴火上升；心火亢盛、肾水枯竭。从阴阳升降辨治不孕症的思路主要有：健脾温阳，和胃滋阴；水火相济，交通心肾。  
        关键词：阴阳升降;不孕症;阳升阴降;阴升阳降;脾胃;心肾   
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        发布时间：2023-12-08

        文献研究

      • 张腾,陆永辉,尹月,图娅,姜会梨
        2023, 30(6): 84-90. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.019
        摘要：目的系统评价针刺治疗紧张型头痛的疗效及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)，检索时限均从2012年1月至2021年12月，收集针刺治疗紧张型头痛的随机对照试验研究。采用Revman5.3和STATA17.0对数据结局指标总有效率和VAS评分进行Meta分析。结果共纳入13项研究，累计样本量918例，其中治疗组427例，对照组491例。META分析结果：西药组：总有效率RR＝1.20，Z＝4.24(P<0.000 1)；VAS评分SMD＝0.64，Z＝4.61(P<0.000 01)，针刺效果均优于西药。传统/常规针刺组：总有效率 RR ＝ 1.21，Z＝3.62(P<0.05)；VAS评分SMD＝0.33，Z＝2.77(P<0.05)，特殊针刺疗效均优于传统/常规针刺。Egger检验法：总有效率：西药组P>0.05，表示无发表偏倚；传统/常规针刺组P<0.05，表示有发表偏倚；VAS评分：西药组P>0.05，表示无发表偏倚；传统/常规针刺组P>0.05，表示无发表偏倚。结论针刺治疗紧张型头痛在疗效与安全性方面均优于西药，特殊针刺手法相较于传统/常规针刺有更好的疗效。  
        关键词：针刺;紧张型头痛;有效性;安全性;Meta分析   
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        发布时间：2023-12-08
      • 张晗,李玉坤,刘大胜,王凤,韩学杰
        2023, 30(6): 91-95. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.020
        摘要：目的分析沈绍功教授诊治肺癌的用药规律。方法110首处方均为2015年1月—2017年12月沈教授治疗肺癌患者的有效首诊方，对中药名称进行统一规范、数据整理，采用关联规则Apriori算法和Cytoscape数据分析方法，总结诊治肺癌的用药规律。结果110首处方共涉及肺癌患者110例，其中，男性12例，女性98例。最大年龄82岁，最小年龄35岁，平均年龄(61.17±7.69)岁。使用频次>17的单味药物，共30味，排名前15位的药物主要为沈教授治疗肺癌阴阳两虚证的主方调肾阴阳方(枸杞子10 g，野菊花10 g，生地黄10 g，黄精10 g，生杜仲10 g，桑寄生10 g)。对处方中支持度>15%的单味药进行分类统计，其中，补阴药平均频次最高，为2.58。按支持度排列，前6位依次为枸杞子－仙鹤草、黄精－仙鹤草、枸杞子－黄精、白花蛇舌草－枸杞子、白花蛇舌草－黄精、枸杞子－生地黄。置信度均为100%的药对有16个。支持度>10%的药物组合可视化网络分析结果显示，解毒、利湿、补阳、补阴、补血、燥湿和止血为主要使用目的。结论沈教授针对肺癌用药思路重在顾护脾胃、调肾阴阳，兼解毒化湿。  
        关键词：肺癌;核心处方;用药规律;临床经验;沈绍功   
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        发布时间：2023-12-08
      • 陈然,刘雁峰,孔鑫靓,金凡惠,郭霖霖,莫婷婷
        2023, 30(6): 96-100. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.021
        摘要：四物汤源于唐代《仙授理伤续断秘方》，《太平惠民和剂局方》将四物汤列于“治妇人诸疾”后为治疗妇科疾病的主方，有“妇科第一方”之称。《傅青主女科》为明末清初医家傅青主所著，傅氏根据女性不同时期的生理特点对四物汤进行化裁加减，灵活运用于妇人诸疾中，取得良好的临床疗效。笔者整理《傅青主女科》所载151首方剂，四物汤原方的方剂共7首，化裁四物汤取其3药的方剂共29首。总结四物汤化裁应用特点有：①补益气血，使胞宫充荣。 ②养血柔肝，顺肝气之逆，解五脏之郁：疏肝郁以解肾郁，滋肾水以润肝木；调畅气机，使水火既济；疏肝健脾，通络下乳；柔肝解郁，培土宁心，宣通肾气以调经。 ③补血以缓急宽带，利腰脐之气。  
        关键词：傅青主女科;四物汤;月经病;妊娠病;产后病   
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        发布时间：2023-12-08
      • 王薇,郜峦
        2023, 30(6): 101-104. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.022
        摘要：程门雪是我国近代著名中医学家和教育家，《程门雪医案》收录了程老1932—1971年的临床医案，其中，收录妇科医案17篇，对妇科疾病的施治有颇多独到之处。主要表现为：复方合法，选炼化裁；重视冲任，填补奇经；寒热并用，反佐配伍；缓急取舍，标本兼施；遣方平淡，用药轻灵。通过对程老治疗妇科疾病的诊治经验和特色进行整理，为临床诊疗提供借鉴思路。  
        关键词：《程门雪医案》;妇科;治疗特色;程门雪   
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        发布时间：2023-12-08

        经验交流

      • 张董晓,陈雯,付娜,黄巧,赵文洁,周玉,东浩,张爱琴
        2023, 30(6): 105-108,112. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.023
        摘要：肉芽肿性乳腺炎又称肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。其病情复杂、易反复，对女性身心健康影响较大，尚无较好治疗方案。燕京外科流派名家在内治调节体质基础上，精研外治，有效缩短疾病周期、促进疾病痊愈。具体分期治疗包括：急性期以外敷药膏为主，常用药物为芙蓉膏、复方化毒膏及铁箍散软膏。脓肿期治疗多顺势而为，若机体正气强盛，使用中医箍围法；若脓肿范围较深，多采用穿刺抽脓、垫棉绑缚法。肿块期以散结消肿为主，予消化膏湿热敷治疗。破溃期根据疮面脓腐情况及肉芽水肿程度不同，采用不同纱条进行换药，如朱红膏(红纱条)、甘乳纱条、血余蛋黄油、甘草油等。恢复期使用黑布药膏外敷，并在必要时施乳头内陷矫正术。  
        关键词：肉芽肿性乳腺炎;燕京外科;燕京流派;外治   
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        发布时间：2023-12-08

        个案报道

      • 华睿妍,朱悦彤,法涵容,李法威,王雪茜,王 庆国(指导)
        2023, 30(6): 109-112. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.024
        摘要：胆管癌是一种来源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，作为一种常见的肝胆系统恶性肿瘤，其病因尚不明确。该病发病隐匿，早期通常无明显症状，确诊时大多已处于中晚期，不易通过手术根治，且胆管肿瘤对放化疗不敏感，故疗效不佳。在疏肝理气、清利湿热诊疗思路指导下，内治外治相结合治疗胆管癌1例，延长患者生存期，提升患者生存质量，取得良好的临床疗效，为中医治疗该病提供思路。  
        关键词：胆管癌;积聚病;王庆国;四逆散;龙胆泻肝汤;验案   
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        发布时间：2023-12-08
      • 吴梁晖,林可怡,丘宇慧
        2023, 30(6): 113-116. DOI: 10.3969/j.issn.2095-6606.2023.06.025
        摘要：卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)是一种先天性心脏异常，因出生后房间隔未完全融合而引起。PFO与先兆性偏头痛(MA)的发生密切相关。目前PFO引起偏头痛的发病机制尚不明确，治疗以卵圆孔封堵术及发作期止痛治疗为主。运用解郁和中法治疗PFO相关MA 1例，取得满意疗效，随访1年头痛及先兆未再发作，提示器质性改变并非本病单一发病因素，药物改善患者功能或易感性可成为本病治疗方案，并为中医治疗该病提供思路。  
        关键词：卵圆孔未闭;先兆性偏头痛;解郁和中法;中医药   
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        发布时间：2023-12-08
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