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现代中医临床

影响因子：1.174 ISSN：2095-6606CN：10-1157/R 主办单位：北京中医药大学 出版周期：双月刊 邮箱：xdzylc@bucm.edu.cn

最新刊期：2026年 第4期

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  • 仲景学说研究

    高飞

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.001
    摘要：仲景诊疗范式主要包括病证系统和方证系统。病证系统辨证对象是特定的脉症组合，方证系统是将有关脉症元素与某一适用方剂相对应，二者均从某些脉症组合入手，只是切入角度和辨证目标不同。病证和方证如同经纬线，一纵一横，可以相交，并不等同。无论病证还是方证，均须辨析主证，推求病机。柴胡桂枝干姜汤证病机主要有：少阳传太阴、胆热脾寒、正虚邪结，既可用于外感病，又可用于内伤杂病。并结合临床验案阐述仲景辨证体系中的病证与方证以及强调抓病机的重要性。  
    关键词：仲景诊疗范式;病证;方证;主证;病机;少阳病;小柴胡汤证;柴胡桂枝干姜汤证   
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    更新时间：2026-08-05

  • 仲景学说研究

    陈晓瑶, 邵威, 翟昌明, 张思嘉, 刘相彤, 马小娜, 王庆国

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.002
    摘要：子宫内膜异位症（以下简称“内异症”）是以痛经为最明显症状的一种妇科疑难病。王庆国教授认为少阳枢机不利是导致内异症痛经的关键环节。少阳枢机畅达，则三阳气化有序；枢机不利，则表里失调、气血津液输布失常。“少阳为枢”与内异症痛经的关系表现为：枢机不利，气血乏源；阳气不足，寒邪渐积；气结致瘀，癥瘕乃成。运用“调枢三法”治疗内异症痛经，包括：畅达枢机，养血益气；温枢散寒，助阳消积；活血通枢，破除癥结。并结合临床验案阐述王教授“调枢三法”治疗内异症痛经的临证经验。  
    关键词：子宫内膜异位症痛经;少阳为枢;调枢三法;王庆国;学术思想   
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    更新时间：2026-08-05

  • 仲景学说研究

    王俪臻, 王锐郝庚, 孙梦颖, 李彤, 崔友祥, 王庆国

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.003
    摘要：梅尼埃病（meniere disease，MD）以发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣为核心症状，中医学将其归属于“眩晕”范畴。《伤寒杂病论》提出的“病痰饮者，当以温药和之”原则，为后世辨治痰饮眩晕的核心法则。痰饮致眩之脏腑辨证包括：心阳不振，水气凌心；肺失宣肃，饮停上焦；脾失健运，饮停中焦；肾失蒸化，饮停下焦。痰饮致眩之治法方药包括：心阳不振者桂枝加桂汤主之，肺寒饮停者甘草干姜汤主之，脾虚湿困者泽泻汤主之，肾阳虚衰者真武汤主之。痰饮致眩核心病机为水气上冲。并结合临床验案对仲景“痰饮致眩”辨治MD进行阐述。  
    关键词：梅尼埃病;痰饮致眩;水气上冲;理论探析   
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    更新时间：2026-08-05

  • 临床研究

    方静, 周静鑫, 包旼涵, 郭翔宇

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.004
    摘要：目的回顾性分析超重及肥胖症患者的中医证候特点。方法基于HIS系统纳入2022年1月1日至2023年6月30日就诊于东直门医院通州院区肾病内分泌三区的620例超重及肥胖症患者的一般资料、八卦及中医证候信息等，采用卡方检验、logistic回归分析方法进行分析，探究超重及肥胖症患者中医证候的分布特点及其与八卦的相关性。结果共纳入超重及肥胖症患者620例（超重216例、肥胖症404例），性别差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医证型以脾气虚证最为常见，其次分别为肾气虚证、气郁证、热盛证及湿阻证。进一步通过logistic回归分析方法分析超重及肥胖症患者八宫卦与中医证型的相关性，显示坤宫卦与脾气虚证、艮宫卦与肾阴虚证、离宫卦与心气虚证、坎宫和震宫卦与湿阻证、巽宫卦与热盛证均呈正相关（P＜0.05）。结论表明八卦-藏象在超重及肥胖症中的对应关系，有利于通过推演八卦初步辨明本病中医证候，更好地指导中医临床诊治并提供相应依据。  
    关键词：超重及肥胖;八卦-藏象;回顾性分析;中医证候特点   
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    更新时间：2026-08-05

  • 临床研究

    王笑, 石广霞, 李双婧, 张丹桐, 王丽琼, 陈文, 屠建锋, 刘存志

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.005
    摘要：目的探讨疼痛程度是否影响针刺治疗椎间盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法将216例椎间盘源性坐骨神经痛受试者随机分配至针刺组（108例）和假针组（108例），针刺组采用半标准化选穴方案，包括大肠俞、关元俞及基于经络辨证选取的5个配穴；假针组选取7个非经穴点。2组均在4周内完成10次治疗。分别于治疗前、治疗第4周时使用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和Oswestry残疾指数量表（oswestry disability index，ODI）对患者进行评价。根据治疗前腿部疼痛严重程度将患者分为中度疼痛亚组（40 mm ≤ VAS＜70 mm）和重度疼痛亚组（VAS ≥ 70 mm）。以疼痛程度和针刺干预为分组变量进行探索性亚组分析和交互作用分析。结果共纳入中度疼痛患者160例（74.07%），重度疼痛患者56例（25.93%）。在两个疼痛程度亚组中，针刺组VAS评分和ODI评分改善情况均优于假针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，疼痛程度和针刺干预在VAS及ODI评分上均未显示出交互作用（P＞0.05）。结论针刺可改善不同疼痛程度椎间盘源性坐骨神经痛患者的疼痛和功能障碍，不受患者治疗前疼痛程度影响。  
    关键词：椎间盘源性坐骨神经痛;针刺;疼痛程度;功能   
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    更新时间：2026-08-05

  • 临床研究

    蒲通, 方培钢, 王林江, 束钊昱, 王春霖, 王涛, 蔡斌, 亓恒涛, 王尊奇, 王增涛, 程凯

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.006
    摘要：目的探索后溪穴的实体解剖结构。方法 ①检索读秀学术搜索、《中华医典》古籍数据库，查阅包含后溪穴定位的古籍，整理归纳古籍中对后溪穴的定位描述。②选取20名志愿者，根据古代文献中后溪穴的定位进行体表按压，确定出现穴感位置并标记，标定为穴位的体表投影点，并使用B超观测指端按压的组织结构。③选取10名志愿者，根据古籍整理归纳的穴位定位，在手指按压标记区域及其周边不同深度、方向针刺，当出现明显穴感时，使用B超观测针尖所触碰的穴感结构。④在10侧新鲜人体上肢标本上，解剖观测后溪穴穴感结构。⑤根据解剖结果，在志愿者身上用B超找到后溪穴穴感结构，用拇指指端按压该结构与其周围组织，对比感知差异。⑥根据解剖观察到的穴位结构，在志愿者身上用B超找到后溪穴穴感结构，用毫针分别针刺该结构及其周围组织，对比感知差异。结果 ①古籍中描述后溪穴在“手小指外侧本节后陷中”。②体表按压出现“穴感”时，B超下观测按压位置在第5掌骨颈尺掌侧。③针刺出现“穴感”时，B超下观测针尖触碰的穴感结构为第5掌骨颈尺掌侧。④通过系统层次解剖与断层解剖后发现，针尖触碰到的穴感结构为第5掌骨颈尺掌侧处的骨门。⑤在B超下对第5掌骨颈尺掌侧及周围组织按压，发现当只有按压到第5掌骨颈处时，可产生明显有别于其他部位的穴感。⑥在B超引导下对第5掌骨颈尺掌侧骨门及周围组织针刺，发现当只有针尖触碰到第5掌骨颈尺掌侧骨门时，可产生明显有别于其他部位的穴感。结论后溪穴实体解剖结构位于第5掌骨胫尺掌侧骨门处。  
    关键词：腧穴;后溪穴;解剖;实体解剖;骨门   
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    更新时间：2026-08-05

  • 思路与方法

    吴俊汎, 贾秋然, 程诚, 武佳鑫, 戴斌彬, 侯丽, 李潇

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.007
    摘要：胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。中医药治疗胃癌重视标本兼顾，临床需考量患者年龄、性别、刻下症状，溯源每个人气血阴阳盛衰，是对“人形”的判断。随四时六气之变化规律随证用药，以主要脏腑病变之行为治疗核心，并根据其余脏腑四行生克制化关系，兼调四脏。气滞寒凝为胃癌常见“人形”。防治胃癌重在“调人形、法四时、循五行”，包括：合人形，理气温阳并疏肝暖肾；法四时，用药作息遵四时之变；循五行，平调五脏以调平阴阳。  
    关键词：胃癌;合人形;法四时循五行;调平;阳虚寒凝   
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    更新时间：2026-08-05

  • 思路与方法

    赵菁, 严士海

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2026.04.008
    摘要：心力衰竭（以下简称“心衰”）作为多种心血管疾病发展终末阶段，常伴不同程度的焦虑抑郁等负性情绪，表现为心脑共病。气、血、脉、神是一个紧密联系的整体，以心气充沛与血脉和利为前提，“血脉之心”与“神明之心”可生理相依、形神统一。“气-血-脉-神”一体观指导下心衰合并焦虑抑郁的病机，主要包括：气虚阳亏，血气不和；瘀血阻滞，脉道不利；双心受损，心脑共病。治法主要有：益气温阳，以养心神；养血通脉，以安心神；五藏同治，以调神机。并结合临床验案阐述基于“气-血-脉-神”一体观对心衰合并焦虑抑郁的论治。  
    关键词：心力衰竭;焦虑抑郁;气-血-脉-神;病机;辨治思路   
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    更新时间：2026-08-05

  1. 0 1 人体调控之门的探与测——基于现代解剖学和古典针灸学的视角

    黄龙祥 3067 | 8621 | 0

  2. 0 2 广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南

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  3. 0 3 国医大师肖承悰传承发展燕京萧氏妇科学术思想探讨

    王佳楣, 汤玲, 肖承悰 930 | 6792 | 0

  4. 0 4 鱼际穴实体解剖结构

    康姊玉, 王强, 王增涛, 薛琨, 蔡斌, 孙晓霞, 曲奎安, 篮和, 王秀萍, 亓恒涛, 李斌, 王尊奇, 张效霞 2728 | 6369 | 0

  5. 0 5 从“和法”角度探析常用外治法在皮肤病中的应用

    方芸, 滕政闻, 姚荣, 李元文 169 | 5302 | 0

  6. 0 6 古典穴位实体解剖结构探索

    王增涛 3512 | 4707 | 0

  7. 0 7 会阴穴功效探析及临床应用

    张春光, 黄金昶, 万宇翔, 连岩岩, 王惠, 杨昊霖, 何梦阳, 张善辉, 李丽玲, 徐竞男, 张巧丽 740 | 4449 | 0

  8. 0 8 基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠道菌群对肺癌影响

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  9. 0 9 手诊纹路诊断法流派溯源与诊断探讨

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