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  • 疏肝健脾法治疗阈下抑郁肝郁脾虚证随机对照双盲研究

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现代中医临床

影响因子：1.078 ISSN：2095-6606CN：10-1157/R 主办单位：北京中医药大学 出版周期：双月刊 邮箱：abc64286149@126.com

最新刊期：2025年 第3期

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  • “中医药防治桥本甲状腺炎”专题

    “最新研究发现，清肝健脾法能有效降低桥本甲状腺炎患者TPOAb、TgAb滴度，中药服用时间越长效果越好。”

    杨泽佩, 丁治国, 张涛静, 胡凯文, 陈晓珩, 李会龙, 彰金, 李哲

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.001
    摘要：目的探讨清肝健脾法治疗对桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)患者甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(troglobulin antibody，TgAb)滴度的影响。方法选取2018年6月至2021年9月东直门医院甲状腺病科门诊患者1 649例，根据中药服用时间分为中药低、中、高暴露组，比较3组治疗对HT患者TPOAb、TgAb滴度的影响。结果在TPOAb滴度下降方面，中药低、中、高暴露组滴度下降百分比的中位数分别是3.0%、8.0%和21.0%。在TgAb滴度下降方面，中药低、中、高暴露组滴度下降百分比的中位数分别是1.0%、10.0%和23.0%。3组间比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论清肝健脾法可以降低桥本甲状腺炎患者TPOAb、TgAb滴度，中药服用时间较长(90～180 d)更有利于降低抗体滴度。  
    关键词：甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺球蛋白抗体;桥本甲状腺炎;清肝健脾法;中医药   
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    更新时间：2025-05-30

  • “中医药防治桥本甲状腺炎”专题

    “最新研究显示，清肝健脾法能降低桥本甲状腺炎患者抗体水平，APOE、SAP和S100A9等炎症因子可能是其重要靶点。”

    袁姣姣, 耿文倩, 吴艳珂, 娄文凤, 丁治国

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.002
    摘要：目的采用蛋白质组学方法探讨清肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的潜在作用靶点。方法纳入54例桥本甲状腺炎患者，1∶1分组，对照组予以限碘饮食，中药组在此基础上予以清肝健脾法治疗4周。随机选取10例患者治疗前后血清样本，采用串联质谱标签(tandem mass tag，TMT)蛋白质组学技术鉴定并定量分析血清蛋白质，筛选清肝健脾法治疗前后的差异蛋白，通过生物信息学分析进行蛋白质功能注释、富集分析和蛋白质相互作用分析。对剩余44例患者治疗前后的血清样本，采用Elisa检测候选差异蛋白表达水平，验证蛋白质组学结果。结果治疗4周后中药组患者血清甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)较治疗前明显下降(P＝0.004)、对照组患者TPOAb较治疗前上升。蛋白质组学研究共鉴定蛋白质653个，通过筛选得到与清肝健脾法疗效相关的潜在差异蛋白58个。通过蛋白质功能注释发现候选差异蛋白主要参与炎症反应、免疫反应、细胞和组织结构形成、细胞间信号传导、氧化应激、细胞凋亡等生物学过程。选取与桥本甲状腺炎发病机制相关的3个差异蛋白进行Elisa检测，结果显示治疗后血清载脂蛋白(apolipoprotein E, APOE)、血清淀粉样P物质(serum amyloid P-component, SAP)和S100钙结合蛋白A9(S100 calcium binding protein A9, S100A9)水平均显著下降。结论清肝健脾法可以有效降低桥本甲状腺炎患者自身抗体水平，APOE、SAP和S100A9等炎症因子可能是其重要靶点，通过调节免疫炎症反应发挥治疗作用。  
    关键词：清肝健脾法;桥本甲状腺炎;蛋白质组学;免疫炎症反应   
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    更新时间：2025-05-30

  • “中医药防治桥本甲状腺炎”专题

    “最新研究发现，清肝散结消瘿方能有效降低桥本甲状腺炎患者促炎细胞因子水平，提升抗炎因子水平，调控免疫平衡，降低甲状腺抗体滴度。”

    娄文凤, 丁治国, 周询, 李心爱, 祁烁

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.003
    摘要：目的基于流式微球阵列术(cytometric bead array, CBA)技术探索桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)患者细胞因子谱的变化以及清肝散结消瘿方对HT的免疫调节作用。方法选择2022年9月—2023年12月在北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院就诊且自愿接受清肝散结消瘿方治疗的HT患者28 例作为桥本组，同期招募20 例健康志愿者作为健康对照组。收集桥本组患者治疗前和服用清肝散结消瘿方治疗4周后的血清样本，比较3组的甲状腺抗体滴度：甲状腺过氧化酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(troglobulin antibody，TGAb)以及细胞因子谱的变化。结果健康对照组中甲状腺抗体(TPOAb、TGAb)滴度水平均在正常值范围内，且明显低于桥本患者，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。与治疗前对比，HT患者经过清肝散结消瘿方治疗后TPOAb滴度水平明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比，HT患者的多种细胞因子水平显著升高，差异均具有统计学意义(P<0.01)。经清肝散结消瘿方治疗后HT患者血清中IL-6、IL-8水平显著降低，差异具有统计学意义(P<0.01)，其他的促炎因子如IL-1β、IL-5、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNFα和IFN-γ等水平亦有下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外，经中药治疗后抑炎因子IL-4、IL-10水平升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桥本患者体内的细胞因子显著高于健康对照组，清肝散结消瘿方通过显著降低促炎细胞因子(IL-6、IL-8、IL-22等)并提升抗炎因子(IL-4、IL-10)水平，调控Th1/Th2平衡及Th17/Treg细胞功能，有效降低HT患者甲状腺抗体(TPOAb)滴度，提示其免疫调节作用可能与多靶点炎症通路干预相关。  
    关键词：桥本甲状腺炎;细胞因子;流式微球阵列术;清肝散结消瘿方;免疫   
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    更新时间：2025-05-30

  • “心身医学”专题

    “在抑郁症治疗领域，中医“从脾论治”理论取得新进展，涉及生物学基础和临床应用，为治疗提供新方案。”

    郭蓉娟, 李景淳, 王思懿, 李泓瑶, 王芊祺, 李佳秀

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.004
    摘要：抑郁症是一种严重限制社会心理功能并降低生活质量的常见疾病，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。中医抑郁症多从肝论治，近年来，从脾论治抑郁症亦取得良效。抑郁症“脾”的病机理论，主要表现为：脾运化水谷失司致脾虚乏源；脾运化水液失司致脾虚湿盛；脾主升清不足致清窍失养；脾伤忧思不解致意不得抒。“从脾论治”抑郁症理论经历漫长的历史发展过程，其理论体系逐步趋于完善。抑郁症“从脾论治”的生物学基础主要涉及：抑郁症“脾虚乏源”与线粒体能量代谢障碍；抑郁症“脾虚湿盛”与肠道菌群失调；抑郁症“脾虚”病机演变与“炎症—线粒体损伤”恶性循环假说。“从脾论治”抑郁症的临床应用主要表现为：发病前，脾旺不受邪；发病早期，治肝护脾；发病中期，肝脾同治，重在治脾；发病后期，五脏同治；恢复阶段，固护脾胃5个阶段。  
    关键词：抑郁症;脾;源流梳理;分期论治   
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    更新时间：2025-05-30

  • “心身医学”专题

    “在心理健康领域，专家深入探讨了非自杀性自伤的中医病机及诊治方法，为青少年NSSI治疗提供新思路。”

    丁一芸, 魏蔚, 杨晨光, 姜思源, 邢佳

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.005
    摘要：非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)是指个体在无自杀企图的情况下，故意伤害自己的身体。根据其发作特点，常有情绪低落、敏感、行为冲动、易激惹，且常见于抑郁障碍、双相情感障碍等疾病中，中医学将其归属于“郁证”“焦灼”“躁动”等范畴。NSSI中医病机以郁、火、痰为本：一有怫郁，诸病生焉；诸躁狂越，皆属于火；百病皆因痰作祟。临证可运用解郁、化痰、清热法治疗NSSI。并结合临床案例对青少年NSSI的中医病机及诊治进行阐述。  
    关键词：青少年;非自杀性自伤;郁证;痰火   
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    更新时间：2025-05-30

  • “心身医学”专题

    “据最新研究，中医学“脾肾互赞”理论揭示了抑郁症发病机制，为治疗提供新思路。”

    岳金霖, 刘朋, 衣云昊, 滕晶

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.006
    摘要：抑郁症是心境障碍的常见类型，以持续性情绪低落为主要临床表现。中医学将其归属于“郁证”范畴，认为其发病核心机制为肝气郁结、气机不畅。肾中相火激发脾胃气机升降之功能，使气机升降有常，同时气机畅达则相火化生有源，故脾肾二脏关系协调互赞，则相火可发挥其温煦之功，气机升降可有序进行，脾肾二脏互资互用关系的协调，对于人体生命活动以及精神情志活动起着至关重要的作用。“脾肾互赞”理论与人体正常生命活动的关系主要表现为：相火产生之源、气机畅达之根和情志调控之主。“脾肾互赞”关系失调导致机体气机逆乱、相火温煦失用及情志活动失和，为抑郁症发生的关键，其严重程度亦决定着抑郁症病情的演变方向。  
    关键词：脾肾互赞;相火;气机升降;情志;抑郁症   
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    更新时间：2025-05-30

  • “心身医学”专题

    “在卒中后便秘治疗领域，本团队提出了瘀、滞、郁病机演变过程，并运用化瘀法、通腑法和疏肝调神法进行治疗，为临床治疗提供了新思路。”

    武越, 刘博文, 陈润铭, 李红培, 胡文悦, 韩振蕴

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.007
    摘要：卒中后便秘是卒中患者常见的临床并发症之一，中医多采用滋阴润肠、行气通腑等法治疗。本团队认为卒中后便秘多存在瘀、滞、郁的病机演变过程，发病机制包括：瘀阻脑络为致病之本、肠腑失畅为进展之要、肝郁神怠为难治之因。临证运用化瘀法、通腑法和疏肝调神法治疗。并结合临床验案对化瘀通腑、疏肝调神法在卒中后便秘治疗中的应用进行阐述。  
    关键词：脑卒中;便秘;肠脑循环;通腑化瘀;疏肝调神   
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    更新时间：2025-05-30

  • 中医临床基础研究

    “最新研究发现，艾灸能有效改善压力性尿失禁大鼠的排尿功能，减轻尿道损伤，可能通过激活TGF-β1/CTGF通路恢复尿道组织中胶原蛋白和弹性纤维结构缓解尿失禁。”

    刘冬, 马小娜, 张晨, 秦丽娜, 吕桃桃, 康春嵋

    DOI：10.3969/j.issn.2095-6606.2025.03.008
    摘要：目的研究艾灸对压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)模型大鼠的干预效果及作用机制。方法采用双侧卵巢切除联合阴道扩张构建SUI大鼠模型，40只SD大鼠按照随机数字表法被分为3组：艾灸干预组(Mox)(n＝15)采用艾灸进行干预，对照组(NC)(n＝15)仅进行双侧卵巢切除联合阴道扩张，空白组(n＝10)不做任何处理，通过测定泄漏点压力(leak point pressure，LPP)、对尿道组织进行天狼星红染色和Van Gieson染色(EVG)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ以及α－肌动蛋白(α-SAM)mRNA水平、蛋白质免疫印迹检测转化生长因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)表达来评估艾灸改善尿失禁的疗效和分子机制。结果与空白组相比，NC组和Mox组大鼠LPP均显著下降(P<0.01)，天狼星红染色和EVG染色结果均显示为胶原蛋白和弹性纤维阳性区域降低(P<0.01)，胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ、α-SAM mRNA水平显著下降(P<0.01)，TGF-β1和CTGF蛋白表达下调；与对照组相比，Mox组大鼠LPP显著升高(P<0.01)，尿道组织中胶原蛋白和弹性纤维占比升高(P<0.01)，胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ、α-SAM mRNA水平显著升高(P<0.01)，TGF-β1和CTGF蛋白表达上调。结论艾灸可改善SUI大鼠的排尿功能，减轻尿道损伤，其可能通过激活TGF-β1/CTGF通路恢复尿道组织中胶原蛋白和弹性纤维结构缓解尿失禁。  
    关键词：压力性尿失禁;艾灸;细胞外基质;胶原蛋白;弹性纤维   
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    更新时间：2025-05-30

  1. 0 1 人体调控之门的探与测——基于现代解剖学和古典针灸学的视角

    黄龙祥 2546 | 6241 | 0

  2. 0 2 国医大师肖承悰传承发展燕京萧氏妇科学术思想探讨

    王佳楣, 汤玲, 肖承悰 498 | 5741 | 0

  3. 0 3 鱼际穴实体解剖结构

    康姊玉, 王强, 王增涛, 薛琨, 蔡斌, 孙晓霞, 曲奎安, 篮和, 王秀萍, 亓恒涛, 李斌, 王尊奇, 张效霞 2065 | 3178 | 0

  4. 0 4 队列研究与随机对照试验的方法学比较

    李赞华, 万霞 180 | 2725 | 43

  5. 0 5 广泛性焦虑障碍中西医结合诊疗指南

    中国中西医结合学会, 中华中医药学会, 中华医学会 1012 | 2467 | 0

  6. 0 6 国内中文期刊发表的中医药系统综述和Meta分析文献质量再评价

    李青, 夏芸, 牟钰洁, 王禹毅, 刘建平 175 | 2297 | 55

  7. 0 7 乌梅丸现代主治病证的研究

    刘芳, 谢鸣, 朱丽瑶 245 | 2292 | 35

  8. 0 8 肩周炎的中医治疗研究进展

    方汉军, 林新晓, 陈思, 蔡静怡, 曲晓勇, 董永丽, 刘育成 357 | 2260 | 52

  9. 0 9 咳嗽变异性哮喘的中医证候学研究

    罗社文, 李友林, 晁恩祥 213 | 2173 | 163

  10. 10 古典穴位实体解剖结构探索

    王增涛 2779 | 2062 | 0

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